Untitled - Fundació Catalana Síndrome de Down

ICTERÍCIA
Es parla d’icterícia quan la pell presenta
una coloració groguenca
produïda per l’elevació dels nivells
de bilirubina en la sang.
Consideracions generals. La bilirubina
és un producte de degradació
de l’hemoglobina, que al seu torn
és una proteïna que es troba a l’interior
dels glòbuls vermells i que
s’encarrega del transport de l’oxigen
als teixits. En destruir-se el
glòbul vermell, l’hemoglobina alliberada
es transforma en bilirubina.
En condicions normals, aquesta és
transportada al fetge on es metabolitza
i s’elimina per la bilis. En els
nounats la destrucció accelerada
de glòbuls vermells allibera a la circulació
una major quantitat d’hemoglobina
que, en transformar-se
en bilirubina, no pot ser metabolitzada
pel fetge, la qual cosa n’incrementa
els nivells en la sang. En la
majoria dels casos, es tracta d’un
procés fisiològic (normal) i els
nivells de bilirubina es normalitzen
a curt termini sense arribar a produir
danys en l’organisme del nounat.
Sota certes circumstàncies,
com per exemple la destrucció
massiva de glòbuls vermells que té
lloc amb la incompatibilitat Rh, la
bilirubina assoleix nivells tan elevats
que pot dipositar-se en determinades
zones del sistema nerviós
central i provocar trastorns irreversibles
com ara retard mental, sordesa
o moviments anormals (kernicterus).
Síndrome de Down. Els nounats
amb síndrome de Down tendeixen
a mantenir nivells alts de bilirubina
durant períodes de temps més prolongats
del que és habitual.
Signes d’alerta. A l’hospital i després
a casa és important que el
personal mèdic i assistencial responsable
de la cura del bebè controli
estretament les xifres de bilirubina,
a fi d’identificar els nens
que tenen risc i poder instaurar
una teràpia adequada i oportuna.
Orientacions preventivoterapèutiques.
És important tenir en
compte els factors de risc que
podrien agreujar la icterícia, amb
l’objectiu de poder instaurar un
tractament oportú i prevenir complicacions.
És el cas d’una incompatibilitat
sanguínia (grup ABO i
Rh), trastorns metabòlics familiars
que han determinat la presentació
d’aquest trastorn en fills anteriors,
i n f e c c i o n s congènites (toxoplasmosi),
hipotiroïdisme (relativament
freqüent en nens amb síndro-
131
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
x
y
z