Untitled - Fundació Catalana Síndrome de Down

NISTAGME
El nistagme constitueix un moviment
oscil·latori, rítmic, involuntari
i repetitiu dels ulls, habitualment
bilateral, que ocasiona una disminució
important de la visió, ja que
no es pot fixar la mirada en l’objecte
que es vol veure.
Característiques generals. El
moviment dels ulls pot ser horitzontal
(de dreta a esquerra), vertical
(de dalt a baix) o rotatori. El
moviment pot ser molt ampli o
molt petit, fins i tot difícil de detect
a r. La velocitat del moviment
també pot ser variable. Com més
ampli i més ràpid sigui el moviment,
més dèficit visual produirà.
Hi ha un tipus de nistagme, anomenat
latent, que només apareix
en tapar un dels ulls; el moviment
s’observa en el que queda destapat.
Pot haver-hi una posició de la
mirada en la qual el nistagme sigui
menor o fins i tot inexistent.
Aleshores els nens adopten una
posició determinada del c a p
(vegeu Torticoli ocular) per mantenir
els u l l s en aquesta posició
excèntrica i veure-hi millor.
Síndrome de Down. Un 15% de
nens amb síndrome de Down presenten
algun tipus de nistagme. El
nistagme latent és força freqüent i
és important detectar-lo quan es
mesura la capacitat visual. Es valora
en cada ull per separat, tapant
un ull cada vegada; si hi ha nistagme
latent la visió que s’obté és
molt inferior a la que tindria un nen
en la seva vida habitual amb els
dos ulls oberts. Els nens amb síndrome
de Down, amb més freqüència
que en la resta de la població,
disminueixen el n i s t a g m e
quan miren cap avall, per la qual
cosa per mirar cap endavant i mantenir
els ulls cap avall han de tirar
el cap enrere. Aquest gest els produeix
torticoli amb la barbeta elevada
(vegeu Torticoli ocular).
Signes d’alerta. L’existència d’un
moviment oscil·latori o tremolor
d’un ull o de tots dos obliga a consultar
l’especialista. Així mateix, si
hi ha torticoli s’ha d’observar què
succeeix quan s’inclina el cap al
costat contrari, per tal d’intentar
detectar l’existència de nistagme.
Orientacions preventivoterapèutiques.
El nistagme que apareix
en nens molts petits pot millorar
en els primers anys de vida.
Sempre que hi hagi una posició de
torticoli en la qual el nistagme desapareix
o disminueix no s’ha d’obligar
el nen a corregir-la, sinó al
157
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
x
y
z