Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Além da mucosa nasal, os bacilos podem ser eliminados também
pela saliva e catarro, contaminados por lesões que eventualmente se
desenvolvem na bôca, rinofaringe e laringe. Como é sabido, entre os
lepromatosos e mistos são freqüentes as lesões bucais: OKUMURA (334)
observou-a em 49,14% dêsses doentes e BELOWIDOW (44) em 40% dos
casos. Em 456 doentes que examinámos juntamente com BERTI (43)
observámos lesões lepróticas em 19,1% dos lepromatosos e mistos; isso
clínicamente, pois a anatomia patológica permite evidenciar lesões
específicas, mormente na lingua, em número bem maior de casos.
As lesões bucais, com o tempo vêm a ulcerar-se e então os bacilos
passam à saliva, sendo eliminados para o exterior, quando o doente fala,
tosse ou espirra.
Neste particular, releva notar que seriam extremamente numerosos
os bacilos que ganham o exterior, a distâncias variáveis do doente. Em
interessantes investigações, SCHAEFFER procurou fixar êsses detalhes.
Baseando-se nas pesquisas de PFLÜGGE, procurou esse autor avaliar que
distância alcançavam as gotículas bacilíferas eliminadas por dois doentes
que apresentavam lesões nasais e bucais e que articulavam com
dificuldade as palavras, em virtude das deformações dos lábios, que
resultava lançarem grande número de partículas ao falar; procurou,
outrossim, calcular o número de bácilos que eram eliminados. Para
conseguir seu intúito dispôs certo número de lâminas na frente do doente,
sôbre o solo ou sôbre uma mesa. Feito isso mandava os doentes ler um
jornal em tom natural durante 10 minutos ou tossir e espirrar. As lâminas
eram então fixadas e coradas pelo Ziehl-Neelsen.
As experiências de SCHAEFFER chamaram a atenção de alguns
leprólogos para a importância desta disseminação em massa dos bacilos,
que naturalmente deveria ser temida a partir dos doentes com lesões das
mucosas e portanto em número elevado de casos, visto que são comuns as
lesões nasais nos doentes lepromatosos.
MERIAN & SOLANO repetiram as experiências de SCHAEFFER
utilizando-se de doentes que apresentavam comprometimento moderado
da mucosa nasal e bucal. De modo geral, os seus resultados não vieram a.
confirmar os de SCHAEFFER, razão por que acreditam que a lepra não
poderia ser transmitida dessa maneira. Também GLUCK não tinha
tendência a admiti-la, assim como ROGERS e MUIR. No entanto, LIE e
GERBER observaram que os bacilos atingem em abundância as
circunvizinhanças, quando falavam ou tossiam e sobretudo quando