Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Fígado: Em 69 doentes lepromatosos que tivemos ocasião de
autopsiar foi evidenciada a estrutura lepromatosa em 95,7 % dos casos.
De acôrdo com os exames feitos nesse material por BÜNGELER e
ALAYON, modificam-se as células endoteliais, situadas entre as trabéculas
hepáticas, tornando-se maiores e podendo até formar granulomas da
íntima. Outra alteração típica é a proliferação da adventícia dos ramos da
veia porta, em que as células de Virchow podem ser tão numerosas a
ponto de constituir um manguito em tôrno do vaso. Quando é grande o
número de vasos comprometidos pode manifestar-se o quadro da cirrose
lepromatosa, a qual começa nos espaços periportais e avança no interior
dos lóbulos, ao tomar os capilares que ficam entre as trabéculas.
Ainda segundo êsses autores, todos os casos avançados de lepra
lepromatosa apresentam sinais de induração lepromatosa, sendo no
entanto rara a cirrose hepática, que seria secundária a um processo
inflamatório crônico (hepatite), diversamente do que ocorre com a cirrose
de Laennec, em que ela se estabelece após degeneração do tecido hepático
(hepatose).
A não ser nos casos de cirrose, as células hepáticas conservam-se
normais, e mesmo naquelas condições, graças ao seu poder de
regeneração e de vicariação funcional, as suas funções são pouco
perturbadas.
Baço: E' outro órgão comumente tomado pelo processo
lepromatoso, conforme os estudos de numerosos autores e os nossos, em
várias dezenas de necrópsias que pudemos praticar.
A estrutura do baço é alterada, e os infiltrados nos quais se
encontram células de Virchow em estádios diferentes de sua evolução –
podem dispor-se na periferia do órgão, sendo porém abundantes nos seios
venosos e folículos de Malpighi, que chegam a ser destruidos em muitos
casos. Os bacilos são muito numerosos, podendo-se evidenciá-los nos
cortes histopatológicos e mesmo no material de punção do baço,
conforme nossa comprovação em doentes desta forma de moléstia.
Testículos: Também êles são atingidos muito freqüentemente,
sendo invadido o tecido conjuntivo intersticial, do que resulta a ulterior
destruição do parênquima testicular. A orqui-epididimite poderia
estabelecer-se precocemente e