Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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sentido de ser geralmente a pele a via de penetração do “M. leprae”. No
entanto, essa dedução não pode ser sumàriamente estabelecida, não só
porque essas estatísticas (inclusive a nossa) não deixam de ser passíveis
de certas críticas, mas também porque é aceito, por muitos autores, que a
penetração dos bacilos não é denunciada por um acidente primitivo,
dando-se a localização na pele em uma fase mais tardia da infecção.
Destarte, a manifestação cutânea nas partes descobertas poderia correr por
conta de vários agentes externos (por exemplo, traumatismo), que
criariam um “locus minoris resistentiae” nêste ou naquele ponto da cutis,
onde se localizariam os bacilos provenientes de um foco ganglionar.
De outro lado, embora falhando as tentativas de inoculação da
lepra no homem, são referidos casos na literatura em que a infecção
leprosa se teria evidenciado depois de inoculações acidentais. Estas foram
descritas seja em crianças como em adultos, consistindo em excoriações e
ferimentos feitos com instrumentos de uso dos doentes.
Contudo, sem negar que a transmissão da lepra possa efetuar-se
dessa maneira, a maior parte das observações são pouco convincentes e
deixam margem a dúvidas, sem contar que em quase todos os casos os
indivíduos inoculados já conviviam com doentes de lepra. Apenas em
algumas delas a primeira manifestação da moléstia parece ter-se
localizado justamente no ponto em que se efetuou a inoculação acidental.
Acrescente-se ainda que se poderia ter argumento favorável à porta
de entrada dos bacilos pela pele, no caso de ser bem fundamentado o
modo de ver de alguns autores, segundo os quais a vacinação de braço
para braço teria contribuido para a propagação da lepra. Realmente, a
vacinação fôra acusada de favorecer o contágio pelo transporte braço a
braço, na linfa vacinal, do agente infectante. Essa possibilidade foi
admitida por ARNING, AZUA, BROWN, HILLÍS, DEKEYSER, DALAND,
SMITH, MOURITZ e outros (cit. por JADASSOHN) e ROGERS e MUIR.
ARNING e SUGAI (cit. JADASSOHN), encontraram bacilos na
pústula vacinal e na crosta de lepromatosos (em oposição à
Comissão Indiana). Idênticos resultados foram obtidos por PITRES,
GAIRDNER, MERIAN, EICHORST e outros.