Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Na laringe o processo costuma localizar-se na epiglote, na mucosa
subglótica e mesmo na traquéia, podendo estender-se do epitélio até o
pericôndrio e a cartilagem.
Nervos: O infiltrado lepromatoso desenvolve-se no tecido
conjuntivo interfascicular, dissociando as fibras nervosas, que, pela
compressão, acabam por ser destruidas. Nessa nevrite intersticial
lepromatosa os bacilos são muito numerosos, como ocorre na pele e nas
mucosas, em contraste com o processo de nevrite produzida pelos
infiltrados incaracterísticos e tuberculóides.
Note-se, ainda, que devido ao processo de nevrite, na qual se
estabelece também intensa esclerose, os nervos tornam-se espessados,
mais consistentes e podem apresentar modificações de sua forma, o que é
característico da nevrite hanseniana, diferenciando-a dos outros processos
nevríticos.
Já indicámos em linhas anteriores o modo pelo qual se daria o
comprometimento dos filetes nervosos terminais, ao nível das lesões
cutâneas, sendo que no processo lepromatoso a invasão se realiza de
modo idêntico.
Olhos: O infiltrado lepromatoso invade a esclerótica, episclera,
corpo ciliar e iris, determinando lesões que comprometem seriamente a
visão, podendo conduzir à cegueira.
Gânglios: Muitos gânglios são invadidos pelo processo
inflamatório desde o início da infecção, tornando-se enfartados. A
princípio é tomada a periferia dos gânglios e, em seguida, os seios
linfáticos, alterando-se a sua estrutura. De acôrdo com os exames de
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KOBAYASHI alguns gânglios são comprometidos com maior
freqüência do que os outros, conforme se verificará pelas seguintes cifras:
gânglios axilares em 76,7 % dos casos; epitrocleanos: 75 %; crurais: 71,7
%; inguinais e cervicais: 70 %; retroperitoniais: 24,4 %; mesentéricos: 15
% e tráqueo-brônquicos: 13,3 %. E' pois evidente que certos grupos
ganglionares são mais comumente afetados que os outros, notando-se que
isso ocorre justamente com os gânglios que recebem a linfa do tegumento
cutâneo e das mucosas nasal e ocular, por onde poderia ter-se dado a
penetração dos germes que determinaram a infecção e onde se localizam
as manifestações lepróticas que permitem o diagnóstico clínico da lepra.