Apresentação - BVS Ministério da Saúde

– 348 –
trações lepromatosas recentes são mais numerosas as células de
VIRCHOW.
BÜNGELER referiu-nos a existência de casos que apresentavam
clinicamente máculas anestésicas e à histopatologia alterações discretas,
que não permitiam o diagnóstico de lesão leprótica, o qual podia ser
firmado apenas pela evidenciação dos bacilos de Hansen no exame
bacterioscópico. A presença de algumas células de Virchow não justifica
o diagnóstico de lepra, porque elas podem ser encontradas em outros
processos; sem a positividade do exame bacterioscópico dever-se-ia falar
em processo inflamatório inespecífico.
Lembramos, a propósito, que nas lâminas coradas pelo
Ziehl-Neelsen, no citoplasma das células das glândulas sudoríparas
muito freqüentemente se encontram granulações ácido-resistentes
de natureza secretória, as quais poderiam ser confundidas com
bacilos pelo observador pouco avisado.
Para terminar nossa rápida descrição do processo lepromatoso,
devemos assinalar a recente contribuição de SOUZA e ALAYON sôbre a
presença de lipídios nas lesões cutâneas de lepra. Utilizando-se da
coloração pelo escarlate R. hematoxilina, observaram que no granuloma
lepromatoso há lipídios em elevada percentagem de casos (83,6%),
enquanto no granuloma tuberculóide própriamente dito não foi encontrada
gordura nas infiltrações. Essa pesquisa foi positiva em um terço dos casos
“incaracterísticos” (neuro-maculares simples).
Ainda segundo SOUZA e ALAYON:
A vacuolização dos elementos celulares no granuloma
tuberculóide em reação, é realmente produzido por um edema,
como já se vinha admitindo”. Nos casos de granuloma
tuberculóides em reação, a gordura, embora presente, tem
características morfológicas bem diversas das que se observam na
lepra lepromatosa, o que facilitou aos AA. dêsse trabalho o
diagnóstico diferencial em alguns casos difíceis. Como, no
entanto, não puderam dispor de maior número de casos dêste tipo,
os AA. não se acham autorizados a concluir que a adoção do
método de coloração pelo Escarlate R. venha constituir seguro e
constante meio de diagnóstico diferencial entre a referida lesão e
certos infiltrados de natureza lepromatosa”.