Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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A) – PELE.
Glândulas sudoríparas: Em conseqüência da localização do
infiltrado leprótico em tôrno das glândulas, podem ser observadas
perturbações secretórias ao nivel das lesões cutâneas. Em certos casos
estas poderão apresentar-se brilhantes, dando a impressão de que foram
untadas com gordura ou óleo. A sudorese costuma desaparecer, em
virtude da destruição das glândulas sudoríparas ou em seguida ao
comprometimento de seus filetes nervosos, fato que poderá ser
evidenciado pela prova da pilocarpina proposta por DUBOIS &
DEGOTTE, (130) que recomendam injetar, por via intradérmica, 0,1 a 0,2 cc.
da solução de nitrato ou cloridrato de pilocarpina a 0,5 % e a 1 %. O valor
dessa prova pôde ser comprovada por nós em muitos casos, o mesmo
sucedendo com OLIVEIRA. (335)
Terminações nervosas cutâneas: Vimos que ao nível das lesões
cutâneas lepróticas os filetes nervosos terminais costumam ser invadidos
pelo infiltrado inflamatório, processando-se via de regra a sua destruição
em prazo mais ou menos longo. Em conseqüência, instalam-se distúrbios
sensitivos ao nível dessas lesões, registrando-se, em geral, primeiramente
a anestesia térmica, em seguida a dolorosa e ainda mais tardiamente a
tátil. Observa-se ainda que em sua intensidade e extensão, os distúrbios
sensitivos obedecem, habitualmente, à mesma ordem notada quanto ao
seu aparecimento, sendo as perturbações da sensibilidade térmica mais
pronunciadas que as da dolorosa e estas mais que as da tátil. Ajunte-se
mesmo que esta última pode permanecer normal durante certo tempo,
enquanto as duas primeiras já estavam diminuídas (hipoestesia) ou
mesmo abolidas (anestesia).
Faz-se mister notar que em muitos casos pode observar-se
hiperestesia ao nível das lesões cutâneas, a qual porém é transitória,
cedendo lugar à hipoestesia e, finalmente, à anestesia.
E’ interessante observar que em certos casos, regredindo a lesão
cutânea em conseqüência da involução do infiltrado histopatológico que
era o seu substrato – os distúrbios da sensibilidade anteriormente
presentes tornam-se menos acentuados, chegando mesmo a desaparecer a
anestesia. HANSEN procura explicar essas anestesias temporárias, dizendo
que elas provêm da compressão de filetes nervosos e não de sua
destruirão.