Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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efeito entre a bacilemia e o surto febril, isto é, êste é a conseqüência de
uma invasão do sangue pelos bacilos que, dos órgãos com lesões
lepromatosas, conseguiram ganhar a torrente sanguínea e por esta via
disseminar-se a todo o organismo. Não se pode generalizar esta conclusão
a todos os doentes porque em muitos dêles observamos a bacilemia sem
estar acompanhada de reação leprótica”.
Além de tôdas as pesquisas já mencionadas, depõe a favor da
generalização hematogênica o comprometimento freqüente dos vasos
sanguíneos pelo processo leprótico, conforme foi demonstrado por muitos
autores e é comum observar-se nos infiltrados específicos que se
desenvolvem nas várias estruturas orgânicas. De acôrdo com a feliz
expressão de RABELLO JR., anteriormente citada, “as vascularites
constituem o “primum movens” das lesões lepróticas que se desenvolvem
nos tecidos, mesmo para os infiltrados inflamatórios da lepra
tuberculóide”.
Em conseqüência do surto hematogênico, pode surgir erupção de
máculas acompanhadas de distúrbios gerais (cefaléia, febre, dores
reumatóides, inapetência) tal como os que costumam estar presentes em
outras moléstias infecciosas. A erupção é muitas vêzes temporária, vindo
a desaparecer depois de lapso de tempo variável, que é geralmente de
alguns meses. As máculas podem também infiltrar-se e fazer parte das
manifestações clínicas do doente, às quais se juntarão novas lesões, em
virtude da repetição dos surtos, que são comuns nos doentes
lepromatosos, os quais não reagem convenientemente ao agente
patogênico (lepromino-reação negativa), de modo que é regra a
progressão contínua e lenta da moléstia.
Nos pacientes tuberculóides também se verificaria o surto
hematogênico pelo qual os bacilos alcançariam o tegumento cutâneo, aí
determinando as leprides de aspecto mui peculiar. No entanto, estando os
pacientes imunizados contra o germe (o que se poderá avaliar pela
positividade evidente da reação à lepromina), essas leprides vêm a sofrer
progressiva regressão e com ela a cura da moléstia. Assinale-se porém
que em pacientes tuberculóides reacionais, nos quais as defesas orgânicas
não são tão acentuadas, vários surtos subintrantes podem ter lugar, à
semelhança do que costuma ocorrer na lepra lepromatosa, da qual porém
difere pelo decurso, em geral, benigno da infecção.
Além das vias linfáticas e hematogênicas, já estudadas, a difusão
dos bacilos poderá realizar-se também por