Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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tiveram origem na hipótese de THIROUX de que a lepra seria inicialmente
ganglionar. Essa hipótese recebeu apôio integral de MARCHOUX, que veio
a tornar-se o seu mais conhecido defensor, afirmando que a lepra dos
ratos sempre começa por um gânglio, sendo possível que o mesmo suceda
com a lepra humana. Para obter confirmação do seu modo de pensar,
sugeriu êle a LEBOEUF e SOREL que procedessem a baciloscopia no
material de punção ganglionar em indivíduos que conviviam com doentes
de lepra, o que aquêles autores realizaram, conseguindo resultado positivo
em alguns casos. Resultados idênticos foram obtidos por COUVY,
BREUSEGHEM; o mesmo não sucedeu com os nossos exames, que
resultaram negativos em mais de uma centena de comunicantes
puncionados.
Baço: Ainda nos lepromatosos é muito freqüente a presença de
bacilos no tecido esplênico, podendo-se evidenciá-los já pela punção do
baço (como o fizemos em uma dezena de pacientes) ou nos cortes
histológicos. Essas punções resultaram negativas em 20 doentes do tipo
neural.
Medula óssea: O “M. leprae” localiza-se comumente na medula
óssea dos lepromatosos, não tendo sido evidenciados nos doentes neurais.
Fígado: Do mesmo modo que no baço, os bacilos são encontrados
mui freqüentemente no figado dos lepromatosos, sendo interessante notar,
a propósito, que em 69 doentes dêsse tipo que necropsiámos, foram
evidenciados processos específicos com bacilos em 95,7% dos casos.
O fato de habitualmente não se conseguir evidenciar o “M. leprae”
nos gânglios, fígado, baço e medula óssea dos doentes neurais, não quer
dizer que êle não possa alcançar essas estruturas, o que é bem possível
que suceda, pois algumas delas (baço e medula óssea) apresentam
disposição tal que lhes permite reter os germes em geral. Assim por
exemplo, nos tuberculóides reacionais, onde se pode evidenciar
bacilemia, é provável que os bacilos de Hansen atinjam êsses órgãos,
como alcançaram a pele, irrompendo de um foco interno em que estavam
acantonados. Acontece porém que sendo o organismo dêsses indivíduos
dotado de grande imunidade, os germes são ràpidamente destruidos, fato
êsse que pode ser comprovado com as leprides reacionais, que
inicialmente oferecem material positivo ao exame bácterioscópico,
tornando-se em seguida abacilíferas.