Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Tudo leva a crêr que a passagem dos bacilos de Hansen através dos
alvéolos pulmonares seja pouco freqüente. De fato, segundo os exames de
KOBAYASHI, o “M. leprae” foi evidenciado nos gânglios tráqueobrônquicos
em 13,3% dos casos, enquanto nos outros grupos ganglionares
(com exceção dos mesentéricos) esse achado foi muito mais freqüente,
sendo igual ou excedendo 70%. Acresce que a lepra pulmonar ocorre
tàrdiamente e é de observação muito rara; muitas dezenas de doentes
lepromatosos foram por nós exa minados clínica e radiològicamente sem
que conseguissemos surpreender um caso de lepra pulmonar, mesmo em
algumas necrópsias que chegámos a proceder.
De modo geral, pode ajuntar-se ainda que “antes de chegar
aos alvéolos o ar é purificado pelas anfractuosidades nasais e pela
atividade do epitélio vibrátil e do sistema de “arrastre”,
representado pelas células “do pó” (“Staubzellen”), de modo que
consegue chegar até o tecido pulmonar só uma parte das pequenas
partículas atmosféricas...” (ASKANAZY).
PENETRAÇÃO DOS BACILOS ATRAVÉS DA MUCOSA
INTESTINAL
Da mesma maneira que para os pulmões, a evidenciação desta via
não conta com o apôio de observações clínicas. A seu favor foi aduzida a
ocorrência precoce e freqüente de bacilos no fígado e no baço (BLACK).
Admite-se, outrossim, que os bacilos da lepra eventualmente depositados
nos alimentos possam alcançar os intestinos. Aqui chegando, poderiam
atravessar a mucosa intestinal? Segundo LUSTIG, RONDONI e GALEOTTI é
questão controvertida em patologia se os germes podem ultrapassar a
parede intestinal normal. Segundo êsses autores, “ não há dúvida que são
suficientes lesões mínimas do epitélio da mucosa para deixar aberto o
caminho para a penetração de bactérias... Há quem admita (CONRADI,
TIBERTI) que as bactérias possam penetrar no intestino através da mucosa,
com um mecanismo semelhante ao da absorção das substâncias
alimentares, sem intervenção de lesões do epitélio”. Em relação à lepra,
assinalemos que segundo WADE “ os bacilos poderiam penetrar pelos
pulmões e intestinos e daí atingirem a circulação, mesmo sem deixar
sinais de invasão nesses órgãos”.