Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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em que se deu a contaminação. De outro lado, mesmo a primeira
manifestação aparente da moléstia passa despercebida, de modo que se
incorre no êrro de se considerar como primeiro acidente da lepra o que na
realidade seria uma manifestação tardia.
Além disso, o tempo de incubação é variável segundo os casos,
podendo ser mais ou menos longo, de acôrdo com a quantidade e
virulência dos germes, com sua via de penetração e com a receptividade
do organismo invadido.
GENERALIZAÇÃO DA LEPRA
Na etiopatogenia da lepra, já consideramos qual a provável marcha
dos bacilos no organismo, a fim de determinar a infecção, tendo sido
assinalado o papel importante que a via linfo-hemogênica desempenha na
disseminação dos germes. Também na generalização da lepra a
importância dessa via, principalmente a hematogênica, é relevante,
admitindo-se que ela possa ser utilizada pelo bacilo de duas maneiras
diferentes:
1.°) Tendo vencido as barreiras cutâneo-mucosas e se
multiplicado nos gânglios, onde permaneceram acantonados, os bacilos
progridem nos vasos linfáticos e finalmente alcançam o canal torácico,
pelo qual se lançam na veia cava e em seguida na circulação geral;
2.°) Invadindo os capilares sanguíneos, os bacilos atingem
diretamente a torrente sanguínea, processando-se então a sua
disseminação.
A generalização da moléstia pela via hematogênica explica porque
as lesões lepróticas se localizam em pontos diversos do tegumento, a
miudo com disposição simétrica. Além disso, a utilização dessa via pelos
bacilos pode ser demonstrada pelo resultado positivo da bacterioscopia do
sangue, no qual muito freqüentemente se evidencia o “M. leprae” nos
doentes lepromatosos, mesmo sem terem reação leprótica, e até nos
tuberculóides reacionais, como FERNANDEZ (150) e nós mesmos pudemos
comprovar em três doentes dos 145 tuberculóides que foram submetidos a
êsse exame.
No fim do século passado foram numerosos os autores que
procuraram evidenciar o bacilo de Hansen no sangue circulante.
Alguns leprólogos, tais como