Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Localização dos infiltrados lepromatosos: Descrevemos em linhas
gerais êsses infiltrados, sendo agora interessante focalizar, também
ràpidamente, os aspectos de sua localização nos vários tecidos:
Pele: O infiltrado lepromatoso localiza-se no derma, podendo
invadir também o hipoderma. Em seu crescimento para a superfície da
pele, o corpo papilar pode ser invadido e então verifica-se o
desaparecimento das papilas e com isso torna-se achatada a epiderme, por
atrofia secundária. Ao lado desta atrofia do epitélio, há sinais de
regeneração hiperplástica do mesmo, que, em alguns casos, segundo
MARTINS DE CASTRO, pode formar tumores.
Deve-se notar que a despeito do leproma se estender até a
epiderme, determinando a atrofia das papilas, encontra-se habitualmente
uma faixa de tecido hialinizado, livre de lesões, entre o epitélio e o córion,
como que a limitar a extensão do processo lepromatoso para a epiderme,
que no entanto em alguns pode ser invadida e tornar-se sede de ulceração.
Note-se, a respeito, que os bacilos da lepra, embora se disponham
predominantemente nos lepromas, às vêzes podem ser encontrados
também no epitélio, mas comumente pouco numerosos, situando-se entre
as células epiteliais e nos leucócitos imigrados através da epiderme. Tais
foram os achados de alguns autores, referidos por JADASSOHN, o qual
ainda nos menciona BABES, HABEL e KLINGMÜLLER, que chegaram
mesmo a evidenciar os bacilos num ou noutro ponto da camada córnea.
Os órgãos anexos da pele, em geral, são invadidos, muitas vêzes
de maneira precoce, e o estudo dessas localizações é interessante porque
permite explicar o porquê de certos achados do exame clínico, que se
revestem de marcada importância diagnóstica.
Os folículos pilosos são cercados pelo processo lepromatoso, que
acaba por determinar a atrofia do bulbo e a queda dos pêlos. Daí a
alopécia parcial, sub-total ou mesmo total, observada nas lesões cutâneas,
dependendo da intensidade da infiltração assim como da sua antiguidade.
As glândulas sudoríparas e sebáceas também são envoltas pelo
processo lepromatoso, que em lapso variável de tempo acaba por destruílas,
resultando os distúrbios da sudorese ao nível das lesões
dermatológicas, perturbações essas que são bem conhecidas do
especialista e mesmo do doente.