Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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integridade das vias nervosas. O eritema reflexo está obrigatòriamente
ligado às formações sensitivas, cuja lesão impossibilita o seu
aparecimento (por exemplo quando há degeneração das fibras nervosas
sensitivas por seção cirúrgica dos nervos cutâneos); da mesma maneira,
a irritação de uma área cutânea prèviamente cocainizada também não
produz o eritema reflexo. Êste se explica, pois, pela ação à distância,
vaso-dilatadora, dos nervos sensitivos, que precisam estar íntegros para
conduzir o estímulo recebido até as arteríolas da vizinhança.
Ora, nas lesões lepróticas em que os filetes nervosos terminam se
degenerando não é possível se estabelecer o eritema reflexo, o que se
poderá notar com nitidez nas leprides que se apresentam
despigmentadas.
Portanto, em contraste com a pele normal, nas leprides
hipocrômicas a picada não provoca o aparecimento do eritema reflexo
ou difuso, que constitui a segunda fase da tríplice resposta de Lewis, daí
o seu valor diagnóstico, para o qual chamamos primeiramente a atenção,
em estudo feito em colaborarão com PACHECO.
Acrescentemos que êsse eritema reflexo está ausente na
consagrada prova da histamina, que consiste em se colocar na mácula
suspeita e no tegumento circunvizinho, uma gota da solução de
histamina a 1 por 1.000, fazendo-se em seguida, através da mesma, uma
picada superficial, intraepidérmica no tegumento, sem determinar
hemorragia. Manifesta-se em seguida a tríade reacional de Lewis na
pele normal, faltando o eritema reflexo no interior da lepride, tal como
ocorre também mediante a simples picada com agulha, uma vêz que
ambas as provas obedecem ao mesmo mecanismo (pois na “prova da
picada” há libertação de histamina ao nível do parênquima que sofreu a
irritação mecânica).
B) – NERVOS
Os distúrbios que aparecem em virtude da nevrite intersticial
leprótica estão na dependência da intensidade dos processos
inflamatórios que se desenvolvem no nervo. Coma a nevrite em geral se
instala de modo lento e insidioso, também os distúrbios funcionais se
estabelecem morosamente, podendo ser de natureza diversa: sensitivos
(subjetivos e objetivos), motores, tróficos, vaso-motores e simpáticos e da
sudorese.