Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Perturbações da sensibilidade superficial. – São as mais
comuns – pois as fibras sensitivas são mais freqüentemente afetadas que
as motoras, – apresentando-se ela exaltada (hiperestesia), diminuída
(hipoestesia) ou mesmo abolida (anestesia). A hiperestesia é surpreendida
nos períodos iniciais dos fenômenos nevríticos, seguindo-se-lhes depois a
hipoestesia e anestesia. Tal como para os filetes nervosos terminais, a
sensibilidade térmica é a primeira a ser afetada; com o tempo é
comprometida a dolorosa e sómente depois a tátil; além disso, a anestesia
térmica costuma ocupar áreas maiores que a dolorosa e esta, extensão
maior que a tátil. Os distúrbios são via de regra bilaterais, sendo atingidos
em ambos os lados, as três sensibilidades.
A sensibilidade profunda é raramente prejudicada, podendo
afirmar-se que existe na lepra uma dissociação das sensibilidades,
consistindo na diminuição ou abolição da superficial ficando
relativamente conservada a profunda.
Distúrbios motores – Costumam aparecer alguns meses ou muitos
anos após a fase de irritação sensitiva da nevrite. Consistem inicialmente
em paresia e depois em paralisia dos músculos, cuja perda da capacidade
funcional pode ser avaliada pelos vários recursos semiológicos, utilizados
para surpreendê-la quer na face quer nos membros superiores e inferiores.
Distúrbios tróficas. – Podem vir a manifestar-se para o lado dos
músculos, pele e tecido celular subcutâneo e nos ossos, dando
manifestações muito variadas e comuns na lepra, tais como amiotrofias,
mal perfurante plantar, mutilações, etc.
Lembramos, sôbre êsses distúrbios, a afirmação de HOFF
(188) de que “a doutrina da importância das fibras nervosas tróficas
consolidou-se firmemente nos últimos anos, pela investigações de
KEN KURÉ e de sua escola. Êste investigador atribui uma função
trófica às fibras vegetativas aferentes das raizes posteriores.
Estudou sobretudo casos de tabes dorsal progressiva, siringomielia
e lepra, que evoluem com lesões tróficas cutâneas e ósseas
(artropatias), descrevendo a destruição destas fibras vegetativas
aferentes e dos correspondentes neurônios medulares”.
A propósito das amiotrofias, o exame elétrico poderá revelar
alterações da excitabilidade neuro-muscular, as quais