Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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víduo pode readquirir a tuberculose pela reinfecção e com esta, também a
imunidade. Quando porém o indivíduo é sujeito a contacto contínuo com
os doentes, como sucede com os médicos e com os enfermeiros, êle pode
não perder a imunidade e sim mantê-la sempre. Neste caso recebem
bacilos e podem conservá-los sem que se tornem doentes, exercendo o
papel de portadores de germes; êsses casos, no entanto seriam muito
raros.
Comparando-se com a tuberculose, teòricamente, poderia admitirse
a existência de portadores de germes na lepra. Os nossos 63
comunicantes que tiveram exame de muco positivo e nos quais a moléstia
não se evidenciou mais tarde, deporiam a favor dessa hipótese. O mesmo
se diga de 3 casos observados por FALCÃO, que tinham rinite e ulceração
do septo, com pesquisas de bacilos positiva e que, acompanhados durante
muito tempo, não se tornaram doentes de lepra.
Em contraposição a essas observações, é preciso notar, verificámos
apenas dois casos que depois se tornaram doentes de lepra e FALCÃO
acompanhou 11 indivíduos nos quais surpreendeu a generalização da
moléstia. É portanto necessário considerar a hipótese de que os
comunicantes com muco nasal positivo sejam doentes de lepra.
Considerando os nossos achados, a existência de “portadores de
germes” na lepra, permite supôr a presença de bacilos na mucosa nasal ou
por uma lesão única, localizada no nariz, ou pelo desenvolvimento dos
mesmos em certas partes do organismo, especialmente nos gânglios,
donde atingiriam a mucosa nasal, nela determinando uma lesão que lhes
possibilite ganhar o exterior (pois, quando normal, a mucosa não seria
atravessada pelos mesmos). Ora, segundo ASKANAZY, (23) “ o portador de
germes que permaneceu são clìnicamente, não escapou de todo à ação
infecciosa, já que se formaram, no seu sangue, anticorpos específicos”.
De outro lado, o fato de existirem bacilos no organismo permitiria supôr
uma infecção leprosa latente, por exemplo, de localização ganglionar, (*)
uma lepra incipiente com uma única manifestação nasal. Nêsses casos
seriam interessantes
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(*) Como MARCHOUX (La Lèpre, contagion et prophylaxie). Rev. d’Hyg. et de
Méd. Prevent. 1930 (2) 89, observara na lepra dos ratos e também na lepra humana.
Nesta última, juntamente com seus discípulos, teria demonstrado que a infecção
ganglionar pode permanecer latente durante longo período de tempo e mesmo
indefinidamente, podendo ser posta em evidência pela punção dos gânglios
superficiais.