Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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Ainda em conseqüência do comprometimento dos filetes
nervosos terminais, pode observar-se nitidamente nas leprides
hipocrômicas e acrômicas que a pele não reage com a triade de LEWIS
ao ser submetida à simples picada com uma agulha. Descendo aos
detalhes necessários para a compreensão dêsse fato – que mereceu
estudo minucioso de nossa parte, juntamente com PACHECO (42)
lembramos que ao se determinar a excitação da pele normal por
intermédio de um excitante, tal como a picada de agulha, ela reage pela
assim chamada “tríplice reação de LEWIS” que consiste no seguinte
(ver esquema):
l. a fase – Após a excitação cutânea pela picada há um
breve período de latência, depois do que se observa a ruborização
da pele, coincidindo exatamente com a zona excitada: eritema
inicial (hiperemia restrita).
2. a fase – Em seguida ao eritema inicial, há novo período
de latência, cuja duração é variável (de 15-20 segundos, até 1 ou
2 minutos), após o que se observa a ruborização de área cutânea
mais ou menos extensa, centralizada pela zona que recebeu a
excitação: é o eritema secundário ou reflexo (hiperemia difusa).
3. a fase – Passados alguns minutos, nota-se uma pápula no
local da picada, de tamanho maior ou menor, dependendo da
exsudação do plasma sanguíneo através dos pequenos vasos
circunvizinhos à zona irritada.
Portanto, a tríplice reação de LEWIS consiste no aparecimento,
na pele excitada, do eritema inicial (l. a fase), eritema reflexo ou
secundário (2. a fase) e pápula (3. a fase).
Essa resposta da pele normal ao agente irritante, no caso presente
à picada com agulha, pode variar de maneira fisiológica, o que depende
de vários fatôres.
Quanto ao mecanismo de reação da pele à simples picada com agulha,
atribue-se o eritema inicial ( l . a fase) a uma ação local, vaso-dilatadora,
do excitante sôbre os capilares; a pápula (3. a fase) é conseqüente ao
aumento da permeabilidade capilar, no ponto em que se fêz a picada.
Quanto ao “eritema difuso ou reflexo” (2. a fase), conseqüente à
dilatação das arteriolas próximas ao ponto excitado, é de natureza
reflexa e depende essencialmente da