Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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tidos os comunicantes, (*) uma pergunta se impõe diante dos casos
assinalados na literatura e é a seguinte: a primeira manifestação aparente
da moléstia corresponderia de fato ao ponto de entrada dos bacilos? É
possível que a primeira lesão evidenciada seja realmente o cancro leproso,
localizando-se no ponto do tegumento cutâneo ou da mucosa atravessado
pelos germes. De outro lado, é admissível que o bacilo, tendo penetrado
por determinado lugar da pele, possa antes ganhar os órgãos susceptíveis,
para depois determinar a moléstia. Quando esta se desencadeia, há
disseminação dos bacilos, podendo êstes localizar-se na pele, em “locus
minoris resistentiae” causado, por exemplo, por um traumatismo. Nessas
condições, haveria a possibilidade dos bacilos se localizarem em outra
região da pele que não aquela pela qual êles penetraram inicialmente;
assim, é possível que se venha admitir como primária uma lesão que na
realidade é secundária.
É ainda viável, pelo menos nas observações em que o contrôle dos
comunicantes não é muito rigoroso, que outras lesões tenham precedido a
suposta lesão inicial e, em seguida, regredissem espontaneamente, sem
deixar “reliquat”.
Ajunte-se ainda que a ausência de generalização da infecção
leprótica após a destruição ou extirpação de uma lesão tida como
primária, não constitue elemento indiscutível em apôio da existência de
casos em que a marcha da moléstia é espontaneamente abortiva.
As dificuldades para se surpreender a lesão primária são grandes.
Uma delas é que o cancro leproso, ao que parece, não se evidenciaria por
uma lesão característica, como geralmente ocorre na sífilis, onde o cancro
duro, tanto clínica como histopatologicamente, pode apresentar aspectos
peculiares, seja qual fôr a sua localização, embora possa acusar diferenças
não só clínicas como histológicas.
Sem negar em absoluto a existência do cancro leproso, no
caso de ser possível evidenciá-lo é admissível supôr que êle tenha
aspectos clínicos ou histopatológicos peculiares, de um lado para
os doentes com capacidade reativa deficiente (lepromino-reação de
Mitsuda negativa) e de outro para os que possuem defesas mais
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(*) “Comunicantes” ou “contactos” são as pessôas que tiveram convivência
direta com os doentes de lepra.