Apresentação - BVS Ministério da Saúde

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contiguidade, como ocorre, por exemplo, com uma lesão cutânea que se
estendendo em sentido periférico pode invadir as regiões vizinhas.
Lembrámos que é dêsse modo que os filetes nervosos costumam ser
comprometidos pelo processo leprótico, que, mais raramente, pode
determinar a nevrite por via hematogênica. Também nos olhos são
evidentes os processos de extensão por contiguidade, como nas
infiltrações esclerais que invadem a córnea.
Assinalámos, ainda, que JADASSOHN julga ser “quase impossível
decidir-se até que ponto se pode apelar para as auto-inoculações
(GOODHUE, HEGGS)”. Estas produzir-se-iam quando, pela existência de
focos bacilíferos na pele, vem a dar-se a contaminação da roupa de uso do
doente, a qual poderia veicular passivamente os bacilos para outros
pontos do seu tegumento, onde se inoculariam pela eventual existência de
solução de continuidade da pele (provocadas, por ex., pela coçagem em
picadas de insetos). Mesmo as unhas estando carregadas de bacilos,
poderiam realizar a inoculação. Ajunta JADASSOHN que “a experiência
com a lues (super-infecções, pápulas de decalque) e com a tuberculose
(auto-inoculação dos tísicos etc.) deixam transparecer a verossimilhança
de tais processos”.
É, pois, razoavel admitir-se a superinfecção autógena na lepra, a
qual porém teria importância secundaria, uma vêz que a generalização da
moléstia se realiza principalmente pela via sanguínea, e também pela
linfática e por contiguidade, esta última muito importante para explicar o
comprometimento dos nervos e dos olhos.
LOCALIZAÇÃO DOS BACILOS E DAS LESÕES
Graças aos diferentes mecanismos acima estudados, os bacilos
podem ser disseminados por todo o organismo. No entanto, êle não se
desenvolve em qualquer tecido e sim tem preferência para alguns dêles.
Destaca-se a espécie de tropismo que o “M. leprae” tem pela pele, nervos
e sistema ganglionar, os quais são habitualmente invadidos nos vários
tipos de moléstia, vindo a reagir com os infiltrados (inflamatório simples,
lepromatoso e tuberculóide) que são peculiares às respectivas formas de
lepra. Nos doente lepromatosos, as lesões lepróticas muito
freqüentemente se desenvolvem em outras estruturas: mucosas (de modo
especial a nasal, mas também a bucal e a laringiana), testículos, fígado,
baço e medula óssea. Nos doentes neurais alguns autores
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