Livro CI 2008

Neurofisiopatologia
Controle neural da pressão arterial e hipertensão
João Paulo de Pontes Matsumoto
jpaulo.fisio@yahoo.com.br
Laboratório de Neurotransmissão e Modulação Neural da Pressão Arterial
A manutenção dos níveis pressóricos dentro de uma faixa de normalidade depende de
variações do débito cardíaco ou da resistência periférica ou de ambos. Diferentes
mecanismos de controle estão envolvidos não só na manutenção como na variação da
pressão arterial (PA), regulando o calibre e a reatividade vascular, a distribuição de fluido
dentro e fora dos vasos e o débito cardíaco. O estudo dos mecanismos de controle da PA
tem indicado grande número de substâncias e sistemas fisiológicos que interagem de
maneira complexa para garantir a PA em níveis adequados nas mais diversas situações.
Desta forma, a dinâmica da PA é efetuada por mecanismos neuro-humorais que
corrigem prontamente os desvios dos níveis basais da PA, para mais ou para menos
(Michelini, 2007). Sendo assim, estes mecanismos reguladores da PA agem como em um
arco-reflexo: envolve receptores, aferências, centro de integração, eferências e efetores
cardiovasculares, além das alças hormonais (id).
Entre os componentes que controlam a PA, os mecanorreceptores ou barorreceptores
são os principais responsáveis pela regulação momentânea da PA. Localizados na crossa
da aorta e no seio carotídeo (Figura 3.1), são constituídos por terminações nervosas livres
situadas na adventícea, próximas à borda média – adventicial, que são extensamente
ramificadas e apresentam varicosidades e convoluções a espaços irregulares (Krauhs,
1979; Chapleau et al., 2001), (Figura 3.2). Mecanorreceptores são sensíveis a distensão ou
deformação da parede vascular, deformações estas que são geradas pela passagem do
pulso de pressão. Os barorreceptores transduzem esse sinal mecânico em sinal elétrico
através de canais iônicos sensíveis a deformações, pertencentes à família das degerinas/
canais epiteliais de Na+ (DEG/EnaC) e presentes nos terminais nervosos. Estes, durante a
sístole, permitem o influxo de Na + e Ca ++ que despolarizam os terminais na proporção direta
da deformação, ou seja, quanto maior a deformação, maior o influxo de íons, maior a
despolarização e vice-versa (Figura 3.2c). Esses sinais são transmitidos ao longo das fibras
aferentes mielinizadas e não-mielinizadas.
As fibras barorreceptoras aórticas (Nervo Depressor Aórtico ou de Cyon) caminham
pelo nervo vago, enquanto as carotídeas (Nervo Sinusal ou de Hering) incorporam-se ao
nervo glossofaríngeo. Há diferenças interespécies quanto à distribuição anatômica do nervo
depressor aórtico, como exemplos no cão onde a região cervical é praticamente inseparável
do tronco vagal (que contém, igualmente, o simpático cervical) ou no coelho em que este
nervo corre isoladamente.
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