Livro CI 2008

V Curso de Inverno
sistema nervoso ao mesmo tempo.
As lesões encefálicas causadas pela Esclerose Múltipla podem ser visualizadas
através da Ressonância Magnética. Além disso, o líquor mostra aumento de imunoglobilinas
e bandas oligoclonais. Contudo, o diagnóstico é elaborado principalmente com base na
história clínica.
Esclerose múltipla - Estudos recentes
O fumo é um dos fatores considerados como risco para a Esclerose Múltipla. Os
fumantes têm de 40 a 80% a mais de chance de desenvolver a doença que os não
fumantes. Além disso, quando já existe diagnóstico de Esclerose Múltipla, pacientes
fumantes têm cerca de três vezes mais risco de progredir para as formas mais graves da
doença. A justificativa parece ser os radicais livres produzidos pelo fumo, que causam danos
neuronais. Em indivíduos que já possuem mecanismo de lesão, este quadro pode ser
potencializado.
Existe, atualmente, estudo com Imagem do Tensor de Difusão e fascigrafia por
Ressonância Magnéticaβ, que permitem analisar a integridade dos feixes de substância
branca, o que fornece informações adicionais sobre a caracterização destes, em pacientes
com Esclerose Múltipla, o que não é possível com as técnicas convencionais de
Ressonância Magnética. A caracterização supracitada ainda está em fase de investigação e
estudo, mas é uma técnica promissora no que diz respeito ao diagnóstico da doença.
6.6. Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
A Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença progressiva limitada ao sistema motor
voluntário, que destrói apenas os tratos ativadores laterais e as células do corno anterior da
medula espinal (neurônio motor superior no cérebro, tronco encefálico e medula, neurônio
motor inferior nas regiões medulares espinal e periférica), núcleos motores do tronco
encefálico e córtex motor, causando sinais dos neurônios motores superior e inferior.
A etiologia da doença ainda não foi esclarecida, e não existe, portanto, método
laboratorial para o diagnóstico. Os exames feitos são apenas para exclusão de outras
patologias, e o diagnóstico é feito baseando-se em achados clínicos, o que não permite
prevenir a ocorrência da doença. Contudo, alguns exames podem auxiliar o diagnóstico,
identificando algumas características histopatológicas (presença intraneuronal de ubiquitina,
gliose reacional, alterações morfológicas de motoneurônios, neurônios atróficos com núcleo
picnótico e presença de esferóides axonais).
Os músculos são inervados por neurônios motores do corno ventral da medula espinal,
ou neurônios motores inferiores, que comandam a contração e podem ser alfa ou gama. O
motoneurônio alfa libera acetilcolina, que age em receptores nicotínicos da junção
neuromuscular e produz potencial excitatório pós-sináptico e que gera abertura de canais de
Na + voltagem-dependentes promovendo a despolarização dos túbulos T e a liberação de
254