Livro CI 2008

Neurofisiopatologia
inibitórios gabaérgicos (Figura 3.3), projeta-se para a mais importante fonte de estimulação
simpática, o bulbo ventro lateral rostral (BVLr).
Figura 3.2: Reconstrução tridimensional dos barorreceptores. Modificado de Michelini,
(2007).
A resposta neural comandada pelos barorreceptores é sumarizada da seguinte
maneira: quando há elevação da PA os barorreceptores são estimulados e promovem
aumento da geração de potenciais de ação, conduzidos pelas aferências (carotídeas e
aórticas) até o NTS, excitando-o, através da liberação do neurotransmissor glutamato (Sved
& Gordon, 1994). Por sua vez, o NTS através da liberação do neurotransmissor glutamato,
ativa os neurônios do NA e DMV que, via nervo vago, promove bradicardia reflexa e redução
do débito cardíaco. Concomitantemente à ativação do NA e DMV, os neurônios inibitórios do
BVLc são ativados, inibindo, via liberação do neurotransmissor ácido γ-aminobutírico
(GABA) no BVLr, a atividade simpática.
Em situação de hipotensão os efeitos são inversos à situação de alta pressão, ou seja,
diminuição da atividade vagal e aumento da atividade simpática. Porém, no NTS há uma
grande quantidade de neurotransmissores, neuromoduladores e receptores, cada um com
sua especificidade, como a angiotensina II, adenosina, vasopressina, ocitocina, óxido nítrico
entre outros; montando uma rede complexa de aferências, que aumenta sua complexidade,
plasticidade e acurácia na regulação momento a momento da pressão arterial.
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