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DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INTERVENCION NEUROPSICOPEDAGÓGICA. FASE III Especialización en Neuropsicopedagogía, VIII Cohorte - 2008 - Tomar con seriedad lo que el joven siente y verbaliza. - Establecer un diálogo empático con el niño o joven con actitud de escucha sin recriminaciones. - Indagar acerca de ideas pesimistas. - Darle tranquilidad de saber que su condición puede mejorar con un buen tratamiento. - Buscar ayuda profesional. - Si el caso es grave, no dejar solo al joven y llevarlo a un centro de salud. - Acompañarlo en su proceso de recuperación. El autor menciona que las causas reales del suicidio son la fragilidad (escasa habilidad parta afrontar circunstancias difíciles), la soledad (incompetencia interpersonal al actuar con otros) y la depresión (incompetencia intrapersonal al interactuar consigo mismo) y que los factores detonantes son muy variados y pueden estar relacionados con la muerte de un ser querido, la pérdida del año escolar, el fracaso amoroso, el rechazo social, un conflicto fuerte. Como factores de riesgo, a su vez, menciona: antecedentes familiares de depresión, suicidio, impulsividad, alcoholismo y consumo de sustancias psicoactivas, conflictos familiares recurrentes, violencia intrafamiliar y abuso sexual, problemas de comunicación en la familia, presencia de armas de fuego en el hogar, contacto con comportamientos suicidas y situaciones no deseadas como pérdidas afectivas, divorcio, rupturas amorosas. (Pg. 73,74). Para evitar la fragilidad, aparece la resiliencia como un factor protector de primer orden contra el suicidio, definida como la habilidad para superar problemas tanto con los demás como consigo mismo; es saber recuperarse y proteger la propia integridad cuando está bajo presión y adaptarse a las circunstancias hostiles. Las estrategias para formar la resiliencia son: poner límites a los niños, tratarlos bien, ser sincero con ellos, ser independiente, distanciarse de ambientes adversos, ser afectuoso, tener metas claras, reírse de sí mismo, reflexionar, buscar y encontrar soluciones a los problemas, crear una escala valorativa, y autoevaluarse permanentemente. Para evitar la depresión en los niños, se les debe ayudar a formar en competencias intrapersonales básicas: Autoconocimiento (quién soy, de dónde vengo, qué quiero), Autovaloración (reconozco mis potencialidades y limitaciones) y Autoadministración (imponerme retos que debo cumplir) (Zubiría, M. 2007). 161
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INTERVENCION NEUROPSICOPEDAGÓGICA. FASE III Especialización en Neuropsicopedagogía, VIII Cohorte - 2008 Por otro lado, Zubiría establece la necesidad de detectar factores de riesgo afectivos que evidencien soledad, depresión y fragilidad con el objetivo de prevenir el suicidio; para esto diseñó los cuestionarios de competencias afectivas infantiles y adolescentes que buscan explorar los vínculos de los estudiantes con los otros, con los grupos y consigo mismos, a partir de los cuales se estructura un afectograma en el cual se grafican los vínculos encontrados, identificando de esta forma la ausencia o existencia de alguno o varios de los factores expuestos anteriormente para iniciar un proceso de intervención por parte de un profesional competente. Enfoque biomédico Desde este enfoque se explica el origen de la depresión infantil por una disfunción del sistema neuroendocrino (aumentan los niveles de cortisol y disminuye la hormona de crecimiento), por una disminución de la actividad de la serotonina (neurotransmisor cerebral) y por efecto de la herencia (caso de padres depresivos) (Hernández, 2006). Uno de los antidepresivos mas utilizados es la Imipramina considerado por algunos psiquiatras como el mejor tratamiento médico para la depresión infantil. Este mejora el estado de ánimo del niño, lo que le permite mostrarse menos triste, jugar más, y tener menos ideas de suicidio. La duración del tratamiento debe ser de varios meses, pero se recomienda una duración mínima de seis semanas, ya que la acción de la imipramina es lenta. De igual manera, se debe tener en cuenta que la introducción y la retirada del fármaco debe hacerse de forma gradual, puesto que si se ha completado el tratamiento y se suprime la dosis de manera brusca se puede ocasionar un efecto rebote colinérgico con la aparición de vomitos, dolores de cabeza, insomnio y otras molestias. Dentro de los efectos secundarios que se han encontrado de la imipramina se destacan: reacciones cutáneas de tipo alérgico, alucinaciones, afecciones del sistema cardiovascular y en menor medida al sistema nervioso central. A nivel Psicológico se ha observado agresividad, oposicionismo e irritabilidad. Su uso está contraindicado en niños que padezcan trastornos cardiovasculares, puesto que origina hipotensión y taquicardia (Caballo, 2002) Otra clase de antidepresivos son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que tienen como ventaja sobre los otros la ausencia de efectos secundarios 162
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