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DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INTERVENCION NEUROPSICOPEDAGÓGICA. FASE III Especialización en Neuropsicopedagogía, VIII Cohorte - 2008 dificultades del niño o la niña y de cómo afecte el trastorno su funcionamiento cotidiano. En general, estos componentes se refieren a los siguientes aspectos: - Conductual para fomentar las conductas positivas. - Cognitivo para ayudar a establecer un pensamiento organizado en el que el niño/a adolescente prevea las consecuencias de los comportamientos y busque alternativas. - Psicoeducación para ayudar a los padres mediante cursos de formación, conferencias, grupos de trabajo o de apoyo - Asesoramiento a profesores mediante información del TDAH y/o cursos de formación. - Farmacológico siempre bajo prescripción y seguimiento médico. - Cursos para el niño/a adolescente para el desarrollo de habilidades sociales. - Psicopedagógico o refuerzo escolar especializado. En cuanto al abordaje de las funciones ejecutivas, existe una importante cantidad de programas que implementan estrategias psicopedagógicas desde la perspectiva cognitivoconductual, que enfatizan en la habilitación de aspectos tales como la autorregulación, la organización conductual, la inhibición de respuesta, la planificación y secuenciación, así como la flexibilidad, tanto cognitiva como conductual. Estos programas a su vez, se centran en diversas tareas que pretenden entrenamientos específicos en: - El control de la atención sostenida y direccional control de distractores - La detección/valoración de prioridades en base a una meta - La elaboración de metas y resolución de problemas - La organización secuencial de tareas para la consecución de metas establecidas - Entrenamiento en flexibilidad cognitiva y conductual - Mejorar la memoria de trabajo - Entrenamiento en autocontrol (mejora de la impulsividad cognitiva y conductual) - Entrenamiento en habilidades sociales. Ventajas y desventajas: La eficacia terapéutica del enfoque cognitivo conductual tiene soporte en estudios científicos, lo cual permite posicionar este enfoque como una alternativa de primera elección. Este enfoque permite que el sujeto perciba, piense, evalúe y actúe bajo patrones de comportamientos específicos ya que centra su interés en las variables o 81
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INTERVENCION NEUROPSICOPEDAGÓGICA. FASE III Especialización en Neuropsicopedagogía, VIII Cohorte - 2008 procesos mediadores que determinan a su vez, procesos individuales de atención, percepción, reacciones afectivas o emocionales singulares, respecto de las situaciones o acontecimientos medio-ambientales. En el caso de los niños y niñas con trastornos del comportamiento, esta terapia permite a los padres definir el problema, mostrar empatía e invitar al hijo a encontrar soluciones y a generar diálogo en busca de la negociación para la resolución conjunta de situaciones problemáticas. Para algunos, este enfoque no favorece la exploración introspectiva, ya que acepta la perspectiva de un orden externo, objetivo e inmutable para todos, por lo que la relación terapéutica se convierte en un instrumento de orden y control emocional. Enfoque psicoanalítico Sigmund Freud (1856-1939) desarrolló una de las teorías más completas e influyentes sobre la conducta humana. Freud centró su interés en el individuo víctima de alguna perturbación mental. Hoy por hoy, existe una amplia experiencia acumulada respecto de la eficacia terapéutica del psicoanálisis, así como de las psicoterapias derivadas del mismo con respecto a los trastornos conductuales. Entre los postulados básicos de la teoría psicoanalítica, Freud propone la distinción entre tres instancias del psiquismo: el ello, el yo y el súper-yo. El ello es el reservorio primario de la energía psíquica y está dominado por el principio del placer. Para Laplanche (1993) los niños con trastornos del comportamiento presentan dificultades en su funcionamiento según el proceso primario. Por su parte El yo, que es la capa exterior del aparato anímico, se encarga de satisfacer las necesidades con la ayuda del mundo exterior. Al intentar mediar entre las exigencias del ello y las del mundo exterior, trata de imponer al ello el principio de realidad, por lo que debe actuar como el puente entre el ello y el super yo. En los niños con trastornos del comportamiento el yo (es decir la parte mediadora), estaría limitada por la dificultad para autorregularse, es decir la imposibilidad de frenar su ello para dar paso a todas las exigencias de este. El súper-yo, derivado de la autoridad de los padres y que se forma a raíz del complejo de Edipo, actúa como conciencia moral y como ideal al que el yo debe aspirar. Es el representante de todas las restricciones morales y, en caso de conflicto, castiga al yo mediante el sentimiento de culpabilidad. Así el súper yo podría analizarse desde el tipo de autoridad ejercida por los padres de los niños con trastornos comportamentales y la influencia de los modelos maternal y paternal en el desarrollo deficiente de la capacidad de regularse de estos niños y niñas o adolescentes. 82
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