Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Malformazioni congenite
dei compagni. In tempi successivi viene collocato in posizione idonea il lobulo e
ricostruito il solco retroauricolare.
L'ipoplasia del padiglione può estrinsecarsi anche parzialmente, a carico solo del
terzo medio o del terzo superiore, configurando il quadro clinico dell'orecchio a
coppa.
Malformazioni del tronco
Addome
Onfalocele
Identifica la mancata riduzione dell'intestino e, nei casi più gravi, anche del fegato e
della milza nella cavità addominale in corrispondenza della cicatrice ombelicale. Non
può essere considerato una vera ernia, essendo il sacco "erniario" privo di
rivestimento peritoneale. Tale condizione perpetua lo stato presente tra la VI e la XII
settimana di vita intrauterina in cui l'intestino medio migra dalla cavità addominale
nel sacco vitellino attraverso il canale onfalomesenterico.
Gastroschisi
E’ un deficit della parete addominale lateralmente all'inserzione del cordone
ombelicale. Sventramenti addominali congeniti, con conseguenti ernie viscerali, sia
lungo la linea alba (diastasi dei muscoli retti), sia in corrispondenza dei noti punti di
minore resistenza della parete addominale (triangolo di Petit, quadrilatero di
Grynfeltt). In tutte queste forme il trattamento consiste nella revisione e riduzione
dei visceri ectopici e nell'avvicinamento con punti in materiale non riassorbibile dei
mu-scoli diastasati, eventualmente previo rinforzo delle pareti mediante innesti o
lembi di fascia/derma ovvero mediante impianto di fogli/reti di materiale
alloplastico.
Torace
Pectus excavatum
Malformazione dello sterno e delle cartilagini costali, responsabile di una depressione
sulla parete toracica anteriore. Nella sua espressione più modesta tale
malformazione ha solo conseguenze inestetiche; nella variante più grave può essere
associata a disturbi cardiorespiratori, per dislocazione e compressione degli organi
mediastinici. La chirurgia della forma più modesta consiste semplicemente nel
colmare la depressione, in genere mediante impianto di protesi fabbricate su misura;
meno frequente è il ricorso al trasferimento di unità muscolari, a causa dei reliquati
cicatriziali nella regione donatrice. Nella forma più grave è necessario effettuare una
sternotomia e costotomia, rimuovere il piastrone osseo sternocostale e reinnestarlo
dopo adeguato modellamento, fissandolo con opportune placche; in tal caso è
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