Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

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Argomenti di chirurgia estetica te a losanga, con una parte inferiore quasi onzzontale ed una superiore più arcuata che supera in alto l'ombelico. Il disegno prima, e l'incisione poi, devono essere pianificati preoperatoriamente in maniera perfetta in quanto anche piccole imprecisioni possono causare risultati insoddisfacenti. Una volta eseguita la escissione della losanga cutanea, si scolla il lembo di cute dell'addome superiore fino all'altezza dell'arcata costale e lo si disloca in basso fino all'incisione inferiore. Dopo aver individuato con misurazioni precise la nuova sede dell' ombelico, si procede a far "emergere" la cicatrice ombelicale attraverso una incisione cutanea fino alla superficie del lembo superiore dopo averIo stirato in basso. L'intervento si conclude con la sutura cutanea e la medicazione modicamente compressiva che viene rimossa dopo 3 - 4 giorni. Nel corso degli anni la tecnica standard è stata utilizzata sempre meno frequentemente, riservandola ai soli casi clinici di addomi molto voluminosi e/o penduli. Le variazioni della tecnica che si sono susseguite in questi ultimi anni hanno essenzialmente interessato il disegno, la lunghezza dell' incisione e l'utilizzo di tecniche complementari quali la liposuzione. Alla base delle variazioni di forma dell'incisione vi è la necessità di ridurre al minimo la sua estensione laterale lasciando la sutura finale all' interno degli indumenti intimi. Per questo motivo l'evoluzione dei tracciati preoperatori ha seguito nel tempo il divenire dei costumi e della moda. Oggi nella addominoplastica estetica si cerca di utilizzare un “planning” persona- lizzato che tenga conto oltre che della situazione locale anche delle abitudini e della vita sociale della paziente. Per queste ragioni si tende ad eseguire disegni in cui la linea di incisione inferiore appaia costituita da una porzione centrale leggermente arcuata sulla regione pubica e due porzioni laterali oblique verso alto, che decorrono parallelamente ai ligamenti inguinali 1-2 cm. medialmente ad essi. Nei casi di addome grinzo, o comunque nei casi in cui non è necessaria un'asportazione completa dei tessuti fino alla linea ombelicale, si esegue l'intervento di "miniaddominoplastica". Questa metodica prevede una exeresi limitata di tessuto senza riposizionamento dell'ombelico. Un cenno a parte merita la liposuzione il cui utilizzo nella addominoplastica ha recentemente subito un notevole incremento. La possibilità di asportare quantità anche cospicue di sottocutaneo mediante l’aspirazione con cannula, ha permesso il trattamento di addomi con accumuli localizzati nei quadranti inferiori con la sola tecnica della liposuzione. Alla stessa maniera, l' aspirazione delle porzioni laterali alla incisione nonché delle regioni dei fianchi ha permesso di migliorare i risultati ottenuti con la addominoplastica. Le prospettive future di 168
Argomenti di chirurgia estetica questo tipo di procedura chirurgica sono probabilmente proprio nella combinazione di interventi più limitati quali la “mini addominoplastica” e la liposuzione al fine di ottenere risultati soddisfacenti con una chirurgia indubbiamente meno invasiva. 169
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