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Ustioni e congelamenti
è quello indicato dallo schema di Wallace, che divide la superficie corporea in aree
rispettivamente del 9% o di multipli del 9:
La profondità di una ustione prevede:
il I grado che può essere causato da un’esposizione prolungata al sole o da un breve
contatto con una fonte di calore più intensa. Caratteristica espressione di questa
lesione è il dolore urente, che si manifesta in coincidenza con la comparsa di altri
sintomi come l’eritema e un modesto edema degli strati più profondi della cute dopo
un periodo di latenza variabile in relazione alla natura dell’agente ustionante. Una
ustione di primo grado può guarire in pochi giorni senza lasciare esiti riconoscibili a
distanza, se si eccettua una pigmentazione più o meno intensa.
Nel II grado l’azione di danno è maggiore tanto da
provocarela morte e la sofferenza di molti elementi
cellulari dello strato malpighiano. Tipica
espressione del secondo grado è la bolla, creatasi
per lo scollamento degli strati dell’epidermide in
seguito alla pressione dei liquidi trasudati dai
capillari alterati. Anche la bolla può comparire dopo un periodo di latenza variabile e
le sue dimensioni pare dipendano dalle caratteristiche dell’agente ustionante. La
cupola della bolla è formata da epidermide più o meno spessa, a seconda della
regione colpita. Il liquido che la riempie appare dapprima sieroso e dopo qualche
giorno può assumere una consistenza gelatinosa;esso è lassamente aderente al
derma. Aperta la bolla, si scorge lo strato papillare del derma, di colorito rosso vivo,
estremamente dolente alla pressione, limitato da un alone eritematoso, caldo,
urente. Le ustioni di secondo grado sono in genere causate da una breve esposizione
ad intense vampate di calore, da liquidi bollenti o da getti di vapore riscaldato, o
possono costituire la zona periferica di una ustione più profonda. I sintomi soggettivi
sono molto più accentuati delle lesioni di primo grado. Il dolore, molto intenso,
perdura per 5-6 giorni. Il periodo della risoluzione è legato alla quantità del tessuto
distrutto e all’eventuale sopraggiungere di complicazioni infettive. La guarigione di
una ustione di secondo grado non si accompagna mai ad esiti cicatriziali di una
qualche importanza, e qualora vi siano, sono da attribuirsi a danni profondi (III
grado), passati inosservati.
Nel III grado si verifica la morte dei tessuti cutanei, a
tutto spessore fino ed oltre l’ipoderma o fasce
muscolari. Se l’agente ustionante è il fuoco o un corpo
caldo, l’area necrotica si presenta secca, dura, di
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