Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Ustioni e congelamenti
cloruro. Il dolore causato da tali lesioni è molto intenso e può essere un indicatore
dell'efficacia dell'intervento terapeutico. In accordo a questo, bisogna fornire solo un'
anestesia leggera in quanto grosse dosi di narcotici diminuendo il dolore privano il
medico del più importante indice di inattivazione del fluoro.
Lesioni da elettricità
Le lesioni da elettricità condividono molte caratteristiche con quelle termiche. Ci
sono, tuttavia, differenze nel modo in cui la corrente elettrica causa il danno dei
tessuti. Tale danno è per la maggior parte dovuto alla produzione di calore da parte
della corrente. Si pensa che i diversi tessuti dell'organismo abbiano diverse resistenze
elettriche, la resistenza elettrica più alta è a livello delle ossa. Di conseguenza, le
ossa si comportano come un elemento del campo elettrico che produce calore e
questo spiega la presenza di lesioni profonde vicino alle ossa in assenza di lesioni
superficiali. I dati recenti hanno messo in discussione questa teoria suggerendo che
un arto può comportarsi come un modello a compartimento singolo. Sebbene tale
questione sia irrisolta, è certo comunque che dopo un insulto elettrico (soprattutto
se con corrente ad alto voltaggio) le lesioni dei tessuti profondi siano maggiori di
quelle osservate in superficie. Un fenomeno comune è la progressiva perdita di
vitalità dei tessuti che si manifesta nei primissimi giorni dall'evento lesivo. I muscoli,
in particolare, possono apparire vitali e contrattili subito dopo, ma non più ad un
esame successivo. La spiegazione più classica di tale fenomeno consiste in una
trombosi ritardata del microcircolo causata da un "effetto singolare" della corrente
elettrica. È stato difficile tuttavia dimostrare sperimentalmente questa trombosi e
l'eziologia di tale lesione ritardata non è chiara, sebbene gli studi più recenti
focalizzino l'attenzione sulla progressiva distruzione dei tessuti ad opera di mediatori
rilasciati dalle cellule danneggiate. Un danno aggiuntivo viene causato dalle ustioni
ad arco che si manifestano a livello delle superfici flessorie del corpo e specialmente
al polso, a livello della fossa antecubitale e di quella poplitea. La contrazione
muscolare o il tetano indotti dalla corrente rende la vittima incapace di staccarsi
dalla sorgente elettrica e ciò aumenta enormemente il danno. Inoltre i vestiti della
vittima spesso possono prendere fuoco e perciò avremo anche ustioni superficiali
causate da tale evento. L'incidenza di lesioni associate è molto elevata. L'insulto
elettrico, soprattutto quando dovuto al contatto con i fili dell'alta tensione, si
verifica spesso ad una certa altezza dal suolo. Dovranno perciò essere ricercate
lesioni traumatiche conseguenti alla possibile caduta. L'estensione di un danno da
elettricità è strettamente correlata con l'intensità di corrente. Questa è sconosciuta
al clinico ma può essere ricavata dal voltaggio. Dato che il voltaggio e l'amperaggio
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