Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net
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L’invecchiamento cutaneo<br />
principali del derma e quelli maggiormente esposti ai fattori dell’invecchiamento. Il<br />
collagene è il maggior costituente del derma rappresentando il 75% del peso secco, le<br />
sue fibre considerate come l’impalcatura strutturale della pelle, instaurano tra loro<br />
dei legami che recano alla cute stabilità e resistenza alla rottura. L’invecchiamento<br />
comporta una rigidezza cutanea e un aumento <strong>di</strong> legami tra le stesse fibre <strong>di</strong><br />
collagene. Due importanti meccanismi sono alla base <strong>di</strong> tali fenomeni: processi<br />
controllati da enzimi, che sono coinvolti nello sviluppo e nella maturazione e processi<br />
non enzimatici <strong>di</strong> glicosilazione che seguono la maturazione del tessuto. Il<br />
meccanismo del primo tipo converte i legami immaturi tra le fibre <strong>di</strong> collagene<br />
rendendo le strutture mature e stabili, mentre il secondo meccanismo porta alla<br />
formazione <strong>di</strong> prodotti finali <strong>di</strong> glicosilazione. Tali prodotti possono recare danno<br />
molecolare in quanto sono in grado <strong>di</strong> formare legami con proteine a lunga vita come<br />
il collagene. L’invecchiamento cutaneo è comunemente associato ad un aumentato<br />
raggrinzimento della pelle, alla formazione <strong>di</strong> pieghe cutanee e ad un generale<br />
rilassamento tissutale. Nel considerare le ragioni che hanno indotto tali cambiamenti<br />
è necessario <strong>di</strong>stinguere l’invecchiamento biologico, ge<strong>net</strong>icamente determinato, da<br />
quello indotto da fattori ambientali (esposizione al sole). Nel primo caso si parla <strong>di</strong><br />
processo intrinseco, nel secondo <strong>di</strong> processo estrinseco. Benché l’eziologia tra tali<br />
meccanismi è molto <strong>di</strong>versa, alcuni cambiamenti dannosi (<strong>di</strong>struttivi o deleteri)<br />
osservati nella pelle invecchiata protetta dal sole, sono similari a quelli che<br />
caratterizzano la pelle foto-esposta. Comunque, in quest’ultima con<strong>di</strong>zione, i<br />
processi comuni sono sovrimposti con cambiamenti specifici in risposta a ra<strong>di</strong>azione<br />
UV, includendo pesante elastosi e degenerazione <strong>di</strong> collagene.<br />
Invecchiamento intrinseco<br />
Il processo dell’invecchiamento intrinseco nella cute è simile a quello che si verifica<br />
nella maggior parte degli organi interni e che coinvolge un lento deterioramento<br />
della loro funzione. In generale nel tessuto cutaneo l’epidermide, <strong>di</strong>venta<br />
strutturalmente più sottile e i corneociti sono meno aderenti l’uno all’altro, il<br />
numero e la capacità biosintetica dei fibroblasti si riduce. L’avanzare dell’età<br />
provoca inoltre alterazioni nelle fibre <strong>di</strong> collagene, nell’elastina e in altri costituenti<br />
della matrice extracellulare, per esempio:<br />
le fasce <strong>di</strong> collagene si orientano in modo casuale e si riducono <strong>di</strong> numero;<br />
le fibre <strong>di</strong> elastina mostrano segni <strong>di</strong> elastolisi, l’espressione del gene<br />
dell’elastina si riduce con progressiva scomparsa <strong>di</strong> tessuto elastico nel derma<br />
papillare;<br />
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