Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Principi di anestesia
questa sostanza “coca-in” ossia sostanza contenuta nelle foglie di coca. Schroff, un
medico viennese, nel 1862 osservò che i cristalli di coca-in posti sulla cute
procuravano una insensibilità agli stimoli dolorosi. La stessa esperienza venne
ripetuta da Von Aurep dopo la sua somministrazione sottocutanea. Nel 1884 lo stesso
Freud pubblicò un interessante articolo descrivendo l’utilizzo di questo alcaloide nel
trattamento di alcune patologie psichiatriche. Successivamente venne utilizzata in
chirurgia oftalmica cercando di migliorarne le caratteristiche di tollerabilità e
potenza. Nel 1904 infatti Fourneon introdusse la amilocaina e l’anno successivo,
Einhorn sintetizzò la lidocaina tutte sostanze con proprietà anestetiche che
trovarono il loro impiego solo nel 1948. Oggi la Anestesiologia moderna
fortunatamente dispone di una serie di molecole estremamente utili e maneggevoli
ma dobbiamo ringraziare la curiosità e la tenacia di molti studiosi se oggi è possibile
sottoporsi ad un intervento chirurgico senza provare alcun dolore e nella massima
sicurezza.
Valutazione preoperatoria
La scelta di un tipo di anestesia piuttosto che un altro è legato essenzialmente alla
procedura chirurgica da eseguire ed alle caratteristiche del paziente che si sottopone
all’intervento. Nel corso della visita anestesiologica preoperatoria il medico
anestesista valuterà accuratamente lo stato di salute del paziente pianificando la
gestione perioperatoria più adeguata. Un’accurata anamnesi ed un attento esame
obiettivo sono i determinanti per la selezione degli esami ematochimici e degli
accertamenti diagnostico-strumentalipreoperatori. Al termine della valutazione
clinico-anamnestica è possibile determinare la classe di rischio del malato secondo la
classificazione proposta dalla Società Americana di Anestesiologia (classificazione
ASA = American Society of Anesthesiologist). tab.1
Stadio Descrizione
1 Paziente normale
Tab.1 - Classificazione dello stato fisico secondo
l’American Society of Anesthesiologist
2 Paziente con malattia sistemica di media entità
3 Paziente con malattia sistemica severa, che limita l’attività ma che non provoca
totale incapacità
4 Paziente con malattia sistemica che causa incapacità totale con costante rischio di
vita
5 Paziente moribondo con aspettativa di vita non superiore alle 24 ore con o senza
intervento chirurgico
E L’annotazione dopo la numerazione dello stadio indica intervento chirurgico
d’urgenza e generalmente
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