Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Patologie della mano
Retrazione del 1° spazio interdigitale
La prima commissura digitale può presentarsi ridotta isolatamente o più di frequente
in associazione con altri quadri malformativi della mano da cui ne deriva una
considerevole limitazione della funzione prensile. Il difetto è suscettibile di
correzione chirurgica mediante lembi alternati o innesti di cute a tutto spessore. Se
la commissura è molto ridotta, tanto da non rendere possibili queste tecniche, si
potrà praticare un'incisione trasversa della commissura più o meno profonda,
discontinuando il piano muscolare, fino ad ottenere un sufficiente divaricamento del
pollice. Un lembo di cute piano a base prossimale allestito dalla superficie dorsale
della prima falange del pollice o dell'indice potrà essere ruotato a chiudere la
soluzione di continuo mentre la zona donatrice verrà riparata con innesto libero.
Clinodattilia
Questa deformità è caratterizzata da deviazione in senso radiale o ulnare di una o
più falangi digitali. Possono essere colpite anche più dita, talvolta tutte le dita
lunghe come pure il pollice. La deviazione può essere sostenuta dalla presenza di
falangi soprannumerarie o di rudimenti di esse ma anche dalla retrazione laterale
della capsula articolare e dei tendini.
Camptodattilia
Il difetto può colpire uno o più raggi della mano ed essere espresso con vari gradi di
complessità. La camptodattilia è caratterizzata da una flessione patologica della
falange media che si presenta sublussata sulla falange basale per la congenita brevità
capsulo-legamentosa, tendinea e cutanea dal lato palmare: la malformazione
comporta la compromissione della funzione estensoria del dito. Sono state proposte
tecniche da attuare precocemente sin dai primi anni, consistenti nella riduzione
incruenta con apparecchio gessato modellante o con apparecchio munito di congegno
elastico che mira a estendere progressivamente il dito ma con risultati modesti. Sono
possibili correzioni chirurgiche che però, ad oggi, non offrono risultati incoraggianti.
Malattia di Dupuytren
Il morbo di Dupuytren prevede una alterazione cronica e
progressiva dell'aponeurosi palmare superficiale e di alcune
formazioni anatomiche da essa dipendenti. La lesione insorge
limitatamente in alcuni dei fasci fibrosi longitudinali
costituenti l'aponeurosi e si manifesta con un loro progressivo
ispessimento e retrazione. Successivamente il processo
degenerativo coinvolge un sempre maggior numero di fasci che si retraggono
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