Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Argomenti di chirurgia estetica
Classificazione delle alterazioni cervico-facciali (Dedo)
Classe I Minima deformità, angolo cervico-mentoniero ben definito, platisma
Per una migliore chiarezza espositiva riteniamo opportuno ricordare i tre
procedimenti operatori fondamentali:
1) la ritidoplastica cervico-facciale con plicatura o imbricazione delle strutture
fasciali dell'area parotidea-masseterina (ritidoplastica superficiale);
2) la ritidectomia cervico-facciale con sospensione platismatica e facciale
(ritidoplastica profonda);
3) il face-lift sottoperiosteo nelle sue varianti fronto-temporo-zigomatico e trans-
temporale (mask lift).
tonico, assenza di grasso cervico-mentale.
Classe II Lassità della cute cervicale, iniziale aspetto a tendina, platisma
tonico, assenza di grasso cervico-mentale.
Classe III Accumulo di grasso cervico-mentale.
Classe IV Accentuazione muscolare, (salienza presente a riposo o su
contrazione).
Classe V Retrognatia congenita o acquisita.
Classe VI Osso ioide basso.
Le diverse strategie operatorie dunque si differenziano sostanzialmente in base al
piano anatomico dello scollamento mentre la via di accesso è comune e, nella sua
variante allargata, coinvolge la porzione anteriore del cuoio capelluto (incisione
coronale) per prolungarsi successivamente nella regione temporale e retrotragale
(Rees-Woodsmith) fino a circoscrivere per intero il lobo dell’orecchio.
Posteriormente il taglio impegna la convessità del padiglione auricolare per 2-3 mm
dal solco retroauricolare fino alla proiezione del trago per poi procedere con
andamento curvilineo in basso, nella regione occipitale e nel capillizio. Il tempo
chirurgico successivo, rappresentato dallo scollamento, deve genericamente
attenersi all’obbligo di salvaguardare l’integrità dei rami del nervo facciale e del
nervo grande auricolare con il massimo rispetto delle fonti vascolari: la dissezione
sottocutanea (ritidectomia classica o superficiale), particolarmente utile per i
pazienti anziani, libera lembi di cute in eccesso che vengono escissi. Il risultato
finale è dunque legato alla rimozione più o meno generosa della cute ed alla
successiva aderenza cicatriziale tra pelle e sottocutaneo con la formazione di un’
unica unità compatta e liscia. Nella ritididectomia profonda, indicata nei soggetti di
età compresa tra 50 e 60 anni, il piano anatomico della dissezione coinvolge la cute
ed il sistema muscolo-aponeurotico-superficiale (SMAS) che viene isolato ed ancorato
alla fascia masseterina, parotidea, al periostio dell’arcata zigomatica ed alla fascia
157