Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Argomenti di chirurgia estetica
pazienti, spesso oggetto di scherno da parte dei coetanei. Le tecniche chirurgiche più
moderne sono finalizzate a correggere le cause delle anomalie di forma con il
risultato finale di una generale rotazione della struttura verso la mastoide. L’accesso
chirurgico è collocato sulla faccia posteriore del padiglione auricolare, in una delle
pieghe naturali per essere ben dissimulato, e l’intervento prevede la resezione delle
porzioni di cartilagine in eccesso ed il rimodellamento delle aree malformate previa
una accurata interruzione delle fibre elastiche per cancellare la morfologia
tridimensionale esistente e prevenire la recidiva della deformità. I limiti principali
della maggior parte delle metodiche oggi utilizzate sono:
a) scarsa precisione nella definizione dell’antelice,
b) eccessiva adesione del padiglione auricolare al piano cefalico con scomparsa
dell’angolo cefalo-auricolare ed un aspetto estetico innaturale;
c) risultati non sempre stabili nel tempo.
Lipoaspirazione
La lipoaspirazione o liposuzione identifica una consolidata tecnica chirurgica di
manipolazione del tessuto adiposo finalizzata al miglioramento della silouette
corporea mediante una armonica ed omogenea sottrazione dello stesso. L’intervento
è sostanzialmente riconducibile ad una lipoestrazione con delle cannule, diverse per
forma e dimensione che, soggette ad una pressione negativa mediante un aspiratore,
vengono introdotte nel sottocutaneo con piccole e proporzionali incisioni della cute.
La prima documentazione storica risale al 1921 quando Dujarrier utilizzò una curette
uterina per rimuovere il grasso dalle ginocchia di una nota ballerina dell’epoca: il
tentativo si rivelò disastroso e drammatico concludendosi con l’amputazione di un
arto per gravi lesioni alla rete vascolare. L’interesse per la metodica emerse
nuovamente negli anni ’60: Schrudde asportava depositi adiposi rompendoli prima
con uno strumento chirurgico tagliente per aspirarli successivamente con una cannula
a pressione negativa mentre Kesserling e Meyer nel 1978 introdussero una maggiore
potenza di aspirazione preceduta sempre da una frammentazione del tessuto. Il
successivo fondamentale passo avanti tecnico fu la cannula smussa collegata
direttamente ad una pompa da vuoto messa punto da Fournier, Otteni ed Illouz che
migliorò notevolmente la metodica ed i risultati clinici. Altri importanti
aggiustamenti sono da attribuire ad Hetter, Teimourian e Klein che individuarono
l’importanza della capacità aspirativa dello strumento, delle cannule di piccole
dimensioni con punte differenziate e del cocktail farmacologico per l’infiltrazione
preoperatoria. Oggi la lipoaspirazione è un intervento chirurgico molto diffuso ed è
indicato per il trattamento di adiposità localizzate “resistenti alla dieta ed
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