Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Principi di anestesia
identificare precisamente il farmaco responsabile secondo un percorso diagnostico
preciso. tab.6
Tab. 6 – Percorso diagnostico per singolo anestetico in caso di
Anestetico
locale
anamnesi suggestiva per allergia
Via di
somministrazione
184
Ml Diluizione
1 Prick - Induiluita
2 Intradermo 0.05 1/100
3 Intradermo 0.05 1/10
4 Sottocute 0.10 1/10
5 Sottocute 0.10 Indiluita
6 Sottocute 0.10 Indiluita
Per i pazienti a rischio è possibile eseguire un trattamento desensibilizzante. tab. 7
Tab. 7 – schema di trattamento desensibilizzante preoperatorio
1. ketotifene – 2 cps da 2 mg nei 4 giorni che precedono l’intervento
2. betametasone – 2 cpr da 0.5 mg die per 3 giorni prima dell’intervento e 4 mg ev 1 ora prima
dell’anestesia locale
3. desclorfeniramina maleato – 1 cps da 2 mg 1 ora prima dell’anestesia locale
Anche il materiale a base di lattice può provocare reazioni anafilattiche ed in base ai
dati epidemiologici recenti è in fase di aumento crescente. Le manifestazioni
cliniche sono soprattutto a carico dell’apparato tegumentario dove si può sviluppare
una dermatite da contatto con eczema, orticaria fino all’edema della glottide con
una evoluzione in alcuni malati rapida e ingravescente (entro 2-3 minuti) o più
lentamente (60-90 minuti) dose dipendente. Sono stati identificati molti pazienti a
rischio esposti cronicamente al contatto con il lattice sia per ragioni professionali
(patologia occupazionale in addetti alla sala operatoria o nei lavoratori impiegati
nell’industria della gomma) che per malattie che richiedono l’uso di presidi in
gomma (catetere vescicale ad esempio). A questi si aggiungono tutti quei soggetti
con atopie alimentari verso cibi come l’avocado, banana, castagne, kiwi, noci e
arachidi. Purtroppo i RAST test presentano dei grossi limiti di specificità e di
sensibilità mentre i test cutanei sono comunque potenzialmente capaci di scatenare
una reazione anafilattica grave. Per questo motivo la FDA Americana non ha