Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

B) Motivazioni di realtà
Argomenti di chirurgia estetica
Al contrario il secondo gruppo è composto da soggetti con una sintomatologia
strettamente correlata alla deformità nei quali lo stress e l’ansia sono per lo più
legati ad essa, essendo lo stato psicologico disturbato, reattivo ad un difetto fisico
realmente presente e dunque eventuali sentimenti aggressivi nei confronti
dell’operatore si manifestano soltanto in caso di errore tecnico o di profonda
delusione per le loro aspettative reali.
Studio del caso clinico
Con lo studio del caso clinico si entra nella fase operativa del protocollo terapeutico.
Un attento esame obiettivo locale ed una indagine fotografica-morfometrica del viso
sono elementi indispensabili per la formulazione della diagnosi, per la pianificazione
della strategia chirurgica e per la previsione del risultato finale. La valutazione
fisionomica del volto, infatti, non è un’arte libera, frutto semplicemente del senso
artistico del chirurgo ma, al contrario, è fortemente legata a concetti matematici di
misura e di proporzione. Il volto è distinto in 3 terzi: superiore (dalla linea dei capelli
alla glabella), medio (dalla glabella al punto sub-nasale), inferiore (dal punto sub-
nasale al mento) ed in 5 unità estetiche principali (fronte, occhi, naso, labbra,
mento). L’armonia ideale tra le varie componenti è regolata dalla conoscenza di 4
angoli fondamentali: l’angolo naso-frontale (125°-135°), l’angolo naso-facciale (35°-
40°), l’angolo naso-labiale (90°-132°) e l’angolo naso-mentale (120°-132°). Inoltre il
dorso del naso, nella sua visione laterale, è contenuto tra il nasion ed il punto
pronasale, la sua inclinazione è data dall’angolo naso-facciale e la lunghezza ideale è
di 45 mm nelle donne e 49 mm negli uomini.
Scelta ed applicazione corretta della strategia terapeutica
Per la realizzazione della rinoplastica nel corso degli anni sono state messe a punto
numerose tecniche operatorie, ognuna con i suoi vantaggi e svantaggi ma, nel
ribadire la necessità di un bagaglio teorico-pratico il più ampio possibile, è giusto che
il chirurgo plastico si affidi al metodo per il quale “sente” maggiore esperienza,
sicurezza e facilità di esecuzione. La richiesta più comune è quella di ridurre, snellire
il naso e la tecnica chirurgica prevede il rimodellamento completo dell’architettura
osteo-cartilaginea dalla punta al dorso attraverso una incisione vestibolare (la parte
interna delle narici) e dunque non visibile all’esterno. In casi particolari
(reinterventi, soggetti politraumatizzati) può essere utile il metodo “open” che
utilizza una piccola incisione nella columella per realizzare uno scollamento ampio
del rivestimento cutaneo ed una visione diretta delle strutture anatomiche da
correggere. Meno frequente è la rinoplastica “additiva” necessaria nei casi clinici con
161