Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

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Principi di anestesia identificare precisamente il farmaco responsabile secondo un percorso diagnostico preciso. tab.6 Tab. 6 – Percorso diagnostico per singolo anestetico in caso di Anestetico locale anamnesi suggestiva per allergia Via di somministrazione 184 Ml Diluizione 1 Prick - Induiluita 2 Intradermo 0.05 1/100 3 Intradermo 0.05 1/10 4 Sottocute 0.10 1/10 5 Sottocute 0.10 Indiluita 6 Sottocute 0.10 Indiluita Per i pazienti a rischio è possibile eseguire un trattamento desensibilizzante. tab. 7 Tab. 7 – schema di trattamento desensibilizzante preoperatorio 1. ketotifene – 2 cps da 2 mg nei 4 giorni che precedono l’intervento 2. betametasone – 2 cpr da 0.5 mg die per 3 giorni prima dell’intervento e 4 mg ev 1 ora prima dell’anestesia locale 3. desclorfeniramina maleato – 1 cps da 2 mg 1 ora prima dell’anestesia locale Anche il materiale a base di lattice può provocare reazioni anafilattiche ed in base ai dati epidemiologici recenti è in fase di aumento crescente. Le manifestazioni cliniche sono soprattutto a carico dell’apparato tegumentario dove si può sviluppare una dermatite da contatto con eczema, orticaria fino all’edema della glottide con una evoluzione in alcuni malati rapida e ingravescente (entro 2-3 minuti) o più lentamente (60-90 minuti) dose dipendente. Sono stati identificati molti pazienti a rischio esposti cronicamente al contatto con il lattice sia per ragioni professionali (patologia occupazionale in addetti alla sala operatoria o nei lavoratori impiegati nell’industria della gomma) che per malattie che richiedono l’uso di presidi in gomma (catetere vescicale ad esempio). A questi si aggiungono tutti quei soggetti con atopie alimentari verso cibi come l’avocado, banana, castagne, kiwi, noci e arachidi. Purtroppo i RAST test presentano dei grossi limiti di specificità e di sensibilità mentre i test cutanei sono comunque potenzialmente capaci di scatenare una reazione anafilattica grave. Per questo motivo la FDA Americana non ha
Principi di anestesia approvato nessun tipo di test cutaneo che può essere eseguito per individuare i soggetti a rischio. In tal caso è sempre utile adottare una serie di precauzioni come utilizzare siringhe di vetro, cateteri endovenosi privi di lattice, pallori per ventilazione al neoprene, valvole respiratorie in silicone, eliminare i guanti in lattice e tutto il materiale lattice-simile. 185
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