Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net
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Lesioni da ra<strong>di</strong>azioni ionizzanti<br />
costante controllo specialistico (pe<strong>di</strong>atra, endocrinologo) e la terapia chirurgica<br />
trova in<strong>di</strong>cazione soltanto su richiesta dei pazienti. Il trattamento chirurgico<br />
persegue 2 obiettivi:<br />
1. Modellamento della regione mammaria e ripristino morfologico della tipologia<br />
maschile.<br />
2. Esiti cicatriziali minimi<br />
Terapia chirurgica<br />
(classificazione <strong>di</strong> Cohen)<br />
Gruppo 1: ginecomastia ghiandolare ►adenomammectomia.<br />
Gruppo 2: ginecomastia ghiandolare e ptosi ►adenomammectomia+correzione della<br />
ptosi<br />
Gruppo 3: ginecomastia a<strong>di</strong>posa ►lipoaspirazione.<br />
Gruppo 4: ginecomastia a<strong>di</strong>posa con modesta componente<br />
ghiandolare ►lipoaspirazione + adenomammectomia.<br />
La ricostruzione della mammella<br />
La per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> una o entrambe le mammelle costituisce<br />
un'autentica mutilazione, in quanto viene <strong>di</strong>strutto ciò che<br />
rappresenta nel comune immaginario conscio e inconscio<br />
l'essenza stessa della donna: il seno. La donna<br />
mastectomizzata subisce un attacco durissimo alla propria<br />
identità femminile, con gravi ripercussioni psicologiche,<br />
emozionali e relazionali.<br />
I chirurghi del passato erano tendenzialmente contrari alla ricostruzione dopo<br />
interventi oncologici. I risultati ottenibili d'altra parte erano limitati dalle <strong>di</strong>fficoltà<br />
tecniche riguardanti il trasferimento <strong>di</strong> abbondanti quantità <strong>di</strong> tessuto cutaneo e<br />
sottocutaneo.<br />
Tali Limiti sono da considerare oggi in gran parte superati, grazie alle nuove tecniche<br />
<strong>di</strong>sponibili, inoltre sempre più sesso si praticano <strong>di</strong> routine interventi meno demolitivi<br />
che in passato, quasi sempre con conservazione del muscolo grande pettorale e<br />
impostati in modo da lasciare come esito una cicatrice ad andamento trasversale,<br />
cosicché si può affermare che i risultati attualmente ottenibili dalla chirurgia<br />
ricostruttiva della mammella sono <strong>di</strong> qualità molto elevata.<br />
Ogni donna mastectomizzata è da considerare can<strong>di</strong>data all'intervento <strong>di</strong><br />
ricostruzione, che va quin<strong>di</strong> interpretato non come un atto accessorio ma come<br />
momento integrante dell'iter terapeutico del carcinoma mammario.<br />
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