Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Lesioni da radiazioni ionizzanti
ionizzanti. La notevole latenza che intercorre tra irradiazione e patologia da raggi fa
sì che a tutt'oggi non ne sia obsoleto il reperto. Le sedi ove è più comune il reperto di
lesioni iatrogene da raggi corrispondono alle regioni più frequentemente colpite da
forme neoplastiche ed al loro stazioni linfonodali: la parete toracica e il pilastro
anteriore dell'ascella (carcinoma mammario), la regione sacrale e inguinale (cancro
uterino), il cavo orale e il collo;
- lavoratori di industrie nelle quali si manipolano materiali radioattivi e personale
addetto ai servizi di radiodiagnostica e radioterapia: in quest' ultimo caso in genere
la singola dose di raggi assorbita è modesta, ma può divenire rilevante con il passare
del tempo se l'esposizione alle radiazioni si ripete frequentemente. Nell'ambito della
patologia professionale viene più frequentemente colpito il dorso della mano. In ogni
caso, la sintomatologia è abbastanza uniforme e dipendente dalla dose di raggi
assorbita. Nei casi più gravi il risentimento sistemico è imponente, con esito anche
mortale per lesioni del sistema nervoso centrale, emorragie interne diffuse, leucemie
e altre forme neoplastiche. Nei casi più lievi si configura il quadro del cosiddetto
male da raggi caratterizzato da sintomi nervosi (anoressia, nausea vomito, cefalea,
insonnia) ed ematologici (leucopenia, anemi, trombocitopenia) A livello locale la
risposta cutanea (radiodermite) si articola fondamentalmente in due momenti:
risposta acuta e risposta cronica.
Radiodermite acuta
Si manifesta dopo pochi giorni dall'irradiazione con unta maggiore evidenza quanto
più elevata è la dose assorbita. La forma più lieve consiste solo in un blando eritema,
che regredisce in breve tempo senza reliquati: talora può verificarsi una transitoria
interruzione delle funzioni annessiali (caduta dei peli, arresto delle serezioni
sudoripara sebacea). Con l’aggravarsi della sintomatologia compaiono anche prurito,
desuamazione, edema, flittene e infine necrosi tissutale simulando così il quadro di
una ustione di 2° e 3° grado (radionecrosi).
Radiodermite cronica
Può rappresentare l'esito obbligato in cui sfociano senza soluzione di continuo le
radiodermiti acute medie e gravi, ovvero può insorgere come tale, quale unica
tardiva manifestazione di una pregressa irradiazione.
La radiodermite cronica si manifesta clinicamente come un'atrofia di tipo cicatriziale
del sottocutaneo e della cute, che appare acromica al centro della lesione e
fortemente ipercromica e costellata di teleangectasie alla periferia; frequente è
anche il reperto delle cosiddette macchie di carbone, costituite da lesioni iperpig-
mentate corrispondenti ad ammassi di emosiderina. Soggettivamente il paziente
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