Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Malformazioni congenite
mediano, destinato a dividersi dando origine ai 4 processi nasali (2 mediali e 2
laterali). Il pavimento dello stomodeo è invece formato dai 2 processi mandibolari,
che rappresentano l'estremità anteriore del l’arco branchiale. Sui lati dello
stomodeo, derivati dal margine superiore dei 2 processi mandibolari, si evidenziano i
2 processi mascellari (o zigomatici). Dalla fusione dei 4 processi nasali e dei processi
mascellari derivano il labbro superiore, il naso e le cavità nasali, la porzione
anteriore del palato osseo (palato primario, ossia la porzione di palato situata al
davanti del forarne incisivo). Le malformazioni della faccia più frequenti sono da
inquadrare nell'ambito delle disrafie (errori di fusione in corrispondenza dei solchi
tra un bottone e l'altro).
Labioschisi
Col termine di labioschisi (o cheiloschisi o labbro leporino) si intende la schisi del
labbro superiore che origina da un difetto di fusione tra il processo mascellare e i
processi nasali. Possono essere classificate in:
cheiloschisi cicatriziale, nella quale non esiste una vera schisi ma è presente una
cicatrice verticale esito di un'azione malformativa arrestatasi e regredita
spontaneamente;
cheilochisi incompleta, quando la schisi interessa il labbro in vario grado dal
bordo fino al pavimento della narice senza coinvolgerlo;
cheiloschisi completa, quando la schisi interessa il labbro a tutto spessore, il
pavimento della narice ed il palato primario.
In tutte le cheiloschisi, ma in maggiore misura in quelle
complete, sono sempre presenti una ipoplasia dell'osso
mascellare ed una deformazione dell'ala nasale
omolaterale. La cheiloschisi può essere monolaterale o
bilaterale: in queste ultime è sempre presente la
protrusione, in alto ed in avanti, del prolabio spesso
ipoplasico. La riparazione chirurgica ha come obiettivo il ripristino della continuità
anatomica labiale ed allo scopo esistono varie tecniche chirurgiche, tutte finalizzate
alla realizzazione, sulla cute del labbro, di una cicatrice spezzata, di modo da
prevenire una deformità secondaria alla retrazione cicatriziale durante lo sviluppo
corporeo del soggetto. La scelta della tecnica dipende essenzialmente
dall’esperienza del chirurgo. Attualmente si tende a dare meno rilevanza, rispetto ad
un tempo, alla tecnica di incisione e sutura dei margini cutanei della schisi,
enfatizzando al contrario l'importanza di ricostituire il corretto assetto anatomico dei
muscoli del labbro e del naso, che vanno identificati, mobilizzati mediante un
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