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Laserchirurgia cutanea
dunque essere utilizzati con successo nel trattamento di moltissimi quadri clinici
ovvero neoformazioni benigne e maligne della cute (nevi dermici, nevi epidermici,
verruche, xantelasmi, macchie, cheratosi attiniche basaliomi superficiali, etc),
anomalie vascolari congenite e acquisite (angiomi, couperose, teleangectasie degli
arti inferiori, eritrosi, etc), cicatrici acneiche e chirurgiche, esiti di ustioni, psoriasi,
vitiligine, striae distensae, rughe, peli superflui, tatuaggi.
E' noto che il laser Nd:YAG con i suoi 1064 nm di lunghezza d'onda trova un peculiare
settore d'impiego nella patologia
vascolare ma offre buoni risultati
anche nella epilazione permanente e
nel trattamento dei tatuaggi
monocromatici neri o blu.
Quest'ultimo argomento merita alcune riflessioni poiché, sebbene siano stati condotti
numerosi studi e sperimentazioni, ancora non è completamente chiarito il percorso
biologico del pigmento intradermico rendendo a tutt'oggi molto difficile ottenerne la
rimozione senza esiti apprezzabili. Indagini istologiche sui tatuaggi hanno dimostrato
che le particelle d'inchiostro inizialmente sono contenute nel citoplasma di cellule
fagocitiche e, successivamente, soltanto nei fibroblasti dermici con una elevata
concentrazione nelle zone perivascolari sotto uno strato di fibrosi sostituto del
tessuto di granulazione. Nelle decorazioni professionali ed amatoriali la profondità e
la densità dell'inchiostro sono molto diverse anche se nelle applicazioni amatoriali è
riscontrabile una maggiore variabilità per dimensione, forma e sede anatomica:
spesso è possibile il riscontro visivo di una
progressiva attenuazione del colore perché
probabilmente le particelle migrano più in
profondità per l'azione di cellule fagocitiche
mobili. Pertanto la rimozione dei tatuaggi con
la fototermolisi selettiva è ancora
parzialmente sconosciuta ma è chiaro che gran parte dell'inchiostro, solo
apparentemente eliminato dalla pelle, non viene di fatto rimosso ma in buona parte
drenato nei linfonodi. E' dunque difficile prevedere il numero delle sedute necessarie
per riabilitare un'area tatuata: in molti pazienti la prima applicazione produce una
reazione più evidente con ampie zone di schiarimento a differenza di altri nei quali
l'effetto è decisamente meno apprezzabile anche se prelievi bioptici dimostrano
sempre la frammentazione del pigmento ed è intuitivo che più la decorazione è
recente, minore è il volume dell'inchiostro e l'area di cute tatuata e più basso è il
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