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Fig.5: Lembi di avanzamento
Fig. 6: Lembo di rotazione
Lembi cutanei a distanza
Innesti e lembi
Quando si rende necessario ricoprire una deficit cutaneo in una zona dove per ragioni
anatomiche sia interdetto l'uso di un lembo locale, è possibile ricorrere ad un lembo
allestito in una zona donatrice diversa. La selezione dell'area donatrice viene fatta
tenendo presente da una parte la qualità (colore, spessore, tessitura) della pelle di
cui si ha bisogno, dall'altra l'opportunità di scegliere un metodo di trasferimento che
comporti il minor numero possibile di tempi chirurgici ed il minor danno per il
paziente. I lembi di lontananza possono essere distinti in diretti ed indiretti, a
seconda che le condizioni anatomiche consentano o meno di avvicinare tra di loro la
zona ricevente e donatrice. Nel primo caso il lembo viene allestito e parzialmente
trasferito sulla zona ricevente, alla quale, in un secondo tempo, avvenuto
l'attecchimento delle parti connesse, sezionato il peduncolo verrà completamente
fissato e modellato secondo le necessità. I lembi indiretti sono costituiti per la
maggior parte dai lembi tubulati. L'allestimento di un lembo tubulato deve obbedire
a regole precise, venendo meno alle quali si andrebbe incontro più o meno
fatalmente a disturbi trofici. In primo luogo la regione sulla quale si intende
preparare un lembo tubulato dovrà possedere una cute priva di cicatrici o di altre
condizioni patologiche. La regione prescelta dovrà essere libera da pressioni fortuite
e non dovrà far parte delle superfici di decubito nelle posizioni naturali. Ancora la
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Fig. 7: Lembi di trasposizione