Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Argomenti di chirurgia estetica
“prudente” della cute in eccesso e dei depositi adiposi, erniati, responsabili delle
inestetiche “borse palpebrali”. Nella bleroplastica superiore l’incisione chirurgica
giace sul solco tarso-orbitale (8-10 mm dal bordo ciliare) ed è quindi ben dissimulata
mentre nella palpebra inferiore decorre a circa 1 mm dal bordo ciliare. Nei soggetti
giovani con borse adipose inferiori può essere utilizzata anche la via
transcongiuntivale che non consente la rimozione della cute eccedente ma non lascia
alcuna cicatrice esterna. La cheiloplastica additiva prevede un insieme di possibilità
tecniche finalizzate all’imbellimento delle labbra prevalentemente nella loro
componente mucosa: le labbra sottili sono infatti genericamente avvertite come
simbolo di vecchiaia e di malvagità. L’aumento del volume può essere ottenuto con
un lipofilling (impianto di tessuto adiposo autologo), con un innesto dermo-adiposo
autologo o con l’utilizzo di fillers di sintesi costituiti da materiali eterologhi
biocompatibili: sono assolutamente da evitare materiali alloplastici “permanenti”
poiché trattandosi di una regione anatomica in continuo movimento e soggetta a
microtraumi ripetuti, sono possibili reazioni infiammatorie con conseguente
innaturale indurimento del tessuto labiale. La liposuzione nel progetto di
ringiovanimento del volto trova una sua precisa collocazione da sola o in associazione
al fece-lift nei pazienti per i quali è necessaria una maggiore definizione delle
guance o la rimozione di tessuto adiposo eccedente nella regione cervicale (doppio
mento). Viene di routine eseguita con delicate manovre di lipoexeresi e cannule di
piccolo diametro (2 mm) per ridurre al minimo il rischio di rimozioni eccessive o
danni alle strutture vascolo-nervose. Il lipofilling è il procedimento chirurgico inverso
rispetto alla lipoaspirazione e prevede il prelievo di tessuto adiposo autologo da
reimpiantare per correggere eventuali perdite di sostanza del sottocutaneo. Nella
chirurgia estetica del volto la tecnica oltre che per la cheiloplastica additiva è utile
per attenuare la depressione dei solchi naso-genieni, delle rughe della regione
gabellare e per ricostituire la bolla del Bichat restituendo al viso la tipica rotondità
giovanile. Il resurfacing comprende un insieme di tecniche ancillari finalizzate al
miglioramento estetico della cute con l’attenuazione o la eliminazione degli
inestetismi superficiali quali photoaging, iperpigmentazioni, rughe sottili,
ipercheratosi. L’obiettivo comune è la distruzione guidata dell’unità epidermide-
derma superficiale e, con la successiva riepitelizzazione, il ripristino di un mantello
cutaneo levigato e giovanile. L’obbiettivo terapeutico può essere raggiunto mediante
peeling chimici profondi (acido tricloroacetico, fenolo), con la dermoabrasione e con
la fotovaporizzazione laser (C02 , Erbium:YAG).
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