Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Laserchirurgia cutanea
dimensioni e forme (trapezoidali, esagonali, romboidali, rettangolari e quadrate) che
permettono di velocizzare notevolmente il lavoro. Le energie utilizzate sono variabili
da 30 a 75J/cm² a seconda della sede anatomica e del fototipo. In realtà per la
maggioranza dei soggetti vengono impiegate energie comprese tra 30 e 60 J/cm²,
considerando che il ricorrere a fluenze maggiori comporta di solito eccessivo dolore
per il paziente: per l’analgesia è stato utilizzato il sistema refrigerante ad aria o da
contatto. Gli effetti collaterali possibili sono simili a quelli riportati per i laser rubino
ed Alessandrite, ma con una incidenza inferiore. Il laser a diodo (810nm) con spot
fino a 9mm (molto utilizzato è quello da 4mm), con o senza scanner, fluenze medie
di 10-40J/cm² e durata dell’impulso variabile da 40 a 250 msec, rappresenta una
delle innovazioni tecnologiche più recenti nel campo dell’epilazione con risultati
generalmente brillanti e scarsa incidenza di effetti collaterali. Un altro sistema
molto interessante attualmente è l’IPL (luce pulsata) che rappresenta una delle
ultime novità nel campo della fototerapia anche se tecnicamente non si dovrebbe
considerare un vero e proprio laser. Si tratta, infatti, di una luce pulsata intensa che
emette uno spettro di luce continua con fluenze che possono variare tra i 500 e 1200
nm, anche se i filtri usati più di frequente sono compresi tra i 510 e 695 nm per una
durata dell’impulso variabile tra i 2 e i 25 msec per spot. La luce pulsata offre una
vasta possibilità di utilizzo in varie lesioni cutanee ma l’indicazione più interessante
dell’IPL è, comunque, il fotoringiovanimento che si può realizzare grazie alle
modifiche del tessuto connettivo e alla stimolazione del collagene indotta dalla
penetrazione della luce. Buoni risultati si possono ottenere anche nel trattamento di
numerosi tipi di lesioni vascolari e pigmentarie. La luce pulsata, altresì, presenta
notevoli vantaggi applicativi nel campo dell’epilazione in quanto consente di
interagire con la melanina presente nei peli castani e neri con una specificità
leggermente inferiore rispetto a quella del laser Nd:Yag. Viceversa nelle strutture
che contengono poca melanina o feomelanina (biondi e rossi) l’IPL consente risultati
decisamente superiori rispetto agli altri laser. Uno dei limiti applicativi consiste nella
necessità della perfetta conoscenza, da parte dell’operatore, dei parametri di
impostazione dello strumento in quanto gli effetti collaterali di tipo pigmentario e
cicatriziali, in caso di erroneo impiego, potrebbero dar luogo ad esiti permanenti.
Esistono in commercio anche apparecchiature combinate che permettono di lavorare
contemporaneamente con lunghezze d’onda emesse dall’IPL e dal Nd:Yag laser. Per
tutti i pazienti è opportuno compilare una scheda che riporti in maniera dettagliata
dati anamnestici che riguardano eventuali patologie ed in particolare androgeno
correlate o comunque endocrine, le terapie recenti o in atto e le sedi anatomiche del
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