Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Anatomia e fisiologia della cute
corneociti vengono continuamente rilasciati nell’ambiente esterno sotto forma di
squame. Nelle regioni palmo-plantari tra gli strati granuloso e corneo è poi presente
un quinto strato, denominato lucido, costituito da 2-3 assisi di cellule contenenti
“eleidina” una sostanza omogenea e rifrangente.
L’epidermide ospita anche diversi tipi di cellule: i melanociti, le cellule di Merkel, le
cellule dendritiche di Langerhans e i linfociti T epidermotropi.
I melanociti originano dalle creste neurali e raggiungono l’epidermide intorno alla
settima settimana di gestazione. Si localizzano a livello dello strato basale ma
possono essere presenti anche nel derma medio, nel bulbo del pelo e in regioni
extracutanee quali le mucose del cavo orale e del naso, l’uvea, la retina e le
leptomeningi. Il rapporto melanocita/cheratinocita varia considerevolmente in
relazione alla regione corporea: è di 1 a 4 al volto e di 1 a 10 agli arti superiori. I
melanociti presentano un aspetto dendritico con grandi prolungamenti
citoplasmatici, sono privi di desmosomi e la loro funzione principale è la
melanogenesi. Nel loro citoplasma sono presenti caratteristici organuli, i
melanosomi, all’interno dei quali è contenuto l’enzima tirosinasi capace di
convertire l’aminoacido tirosina in melanina. I melanosomi vengono trasportati lungo
i prolungamenti dendritici e quindi trasferiti nei cheratinociti determinando la
pigmentazione dell’epidermide. L’insieme del melanocita e delle cellule basali che
vengono raggiunte dai suoi prolungamenti (circa 36) costituisce l’unità melanica
epidermica. Le cellule di Langerhans sono cellule dendritiche di origine midollare con
un fenotipo simile alle cellule della serie monocito-macrofagica. Esprimono infatti gli
antigeni del complesso maggiore di istocompatibilità (MHC) di classe II, i recettori
per il frammento Fc-Ig, la proteina S-100 e l’antigene Ia. Sono situate negli strati
soprabasali dell’epidermide ed i loro processi dendritici si estendono in alto fino allo
strato granuloso ed in basso fino alla giunzione dermo-epidermica. La loro funzione
principale è quella di processare gli antigeni e presentarli ai linfociti T in
associazione con le molecole MHC di classe II, consentendo, in tal modo, la risposta
immunitaria. Le cellule di Merkel, di probabile derivazione epidermica, si localizzano
preferenzialmente in distretti cutanei sprovvisti di peli e dotati di un’elevata
sensibilità tattile. Sono situate nello strato basale, intercalate tra i cheratinociti, ai
quali sono adese tramite una fitta rete di desmosomi. Presentano un nucleo lobulato,
un citoplasma chiaro contenente granuli specifici di forma sferica e si associano a
terminazioni nervose amieliniche tanto da essere considerati dei veri
meccanorecettori. Infine nell’epidermide è possibile trovare i linfociti T, che non
risiedono ma transitano attraverso la cute e che possono aumentare in maniera
7