Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Principi di anestesia
allergiche si manifestano repentinamente, entro 3-4 minuti dalla somministrazione
del farmaco allergenico, e sembrerebbe che i miorilassanti utilizzati in anestesia
generale rivestono un ruolo di primo piano nell’innescare una reazione avversa. In
realtà non solo i farmaci ma anche alcuni presidi utilizzati durante procedure
chirurgiche a base di lattice sono identificati come agenti anafilattici che in questo
caso si manifesta più tardivamente ovvero 60-90 minuti dall’inizio dell’esposizione e
solo dopo che la quantità in circolo sia diventata sufficiente. Tuttavia a prescindere
dalla natura dell’antigene una reazione anafilattica è caratterizzata da un corredo
sintomatologico che coinvolge il sistema cardiocircolatorio, il sistema respiratorio e
l’apparato tegumentario. tab.3
Tab.3 - Sintomatologia della reazione anafilattica
Sistema cardiovascolare Tachicardia, vasodilatazione periferica con riduzione delle
resistenze vascolari, ipertensione polmonare, ipotensione
arteriosa sistemica.
Sistema respiratorio Edema laringeo con stridore, broncospasmo e aumento
Apparato tegumentario (cute e
mucose)
delle resistenze nelle vie aeree, edema polmonare con
ipossiemia
Orticaria e rush cutaneo, edema periorbitale e periorale,
edema della lingua e dell’orofaringe
A volte l’anafilassi viene confusa con altri quadri clinici altrettanto drammatici come
l’embolia polmonare, l’infarto miocardio, la reazione vaso-vagale, ecc. In definitiva
gli agenti che più frequentemente causano reazioni anafilattiche o anafilattoidi sono
i farmaci dell’anestesia generale, gli anestetici locali ed il lattice. La patogenesi di
queste reazioni è ancora incerta e controversa infatti mentre le reazioni
anafilattiche sono IgE mediate che sono in grado di legarsi a mastociti e basofili non
solo del sangue ma anche tissutali riproponendo il ruolo centrale di mediatori chimici
vasoattivi, nelle reazioni anafilattoidi si assiste alla attivazione di alcune proteine
plasmatiche del gruppo del complemento o al rilascio di mediatori chimici da parte
dei basofili e mastociti stimolati direttamente dall’allergene. tab.4
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