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Le ferite difficili
L’essudato delle ferite croniche inoltre è diverso, da un punto di vista biochimico, da
quello delle ferite acute: rallenta o addirittura blocca la proliferazione di cellule
come i cheratinociti, i fibroblasti e le cellule endoteliali che sono essenziali per il
processo di guarigione della ferita. Diversamente da quanto succede per le ferite
acute, l’essudato delle ferite croniche:
inibisce la proliferazione dei fibroblasti
impedisce l’adesione cellulare e la migrazione delle cellule e attraverso il letto
della ferita
mantiene la risposta infiammatoria attraverso livelli elevatì di citochine
proinfiammatorìe
contiene macromolecole che, inibendo i fattori dì crescita, bloccano la
proliferazione cellulare contiene livelli elevati di metalloproteasi di matrice o MPM
che distruggono o alterano la matrice neoformata.
Dal momento che l’essudato delle ulcere croniche può ridurre le possibilità di
guarigione, risulta chiara la necessità di intervenire sul letto della ferita per
ripristinare l’ambiente adatto affinché la guarigione possa realizzarsi. E’
fondamentale dunque trattare adeguatamente le “ferite difficili” poiché una lesione
cutanea che rimane aperta per troppo tempo:
obbliga quotidianamente alle medicazioni (procedimento che richiede tempo e
denaro);
provoca un dolore continuo
espone al rischio di contrarre infezioni che richiedono ulteriori cure.
Le piaghe da decubito
Le piaghe da pressione originano da un complesso
processo di distruzione dei tessuti. I termini: piaghe da
pressione, ulcere da decubito e piaghe da decubito
sono stati usati come sinonimi per riferirsi alle
ulcerazioni dei tessuti comunemente osservate nei
pazienti debilitati. Il termine decubito deriva dalla
parola latina “decumbere” che significa “giacere disteso” e sebbene questo termine
possa essere appropriato per i pazienti che sono costretti a letto non descrive
correttamente le ulcere dei pazienti che sono mobili. Poiché il processo fisiologico
comune è la pressione continua, piaghe da “pressione” è il miglior termine
descrittivo. In aggiunta alla pressione continua, i fattori che contribuiscono alla
formazione delle piaghe da pressione includono: alterata percezione sensoriale,
incontinenza, esposizione all’umidità, alterata attività e mobilità, frizione e forze di
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