Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net
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Stromielina 1 (MMP3);<br />
L’invecchiamento cutaneo<br />
sono in grado <strong>di</strong> degradare il collagene della pelle e il sistema elastico.<br />
Nella pelle normale l’espressione basale <strong>di</strong> questi enzimi è relativamente bassa e può<br />
essere marcatamente aumentata dall’irra<strong>di</strong>azione con raggi UV sia in vivo sia in<br />
prove in vitro. La degradazione della matrice dermica non giustifica da sola i<br />
numerosi cambiamenti che appaiono nella cute fotodanneggiata. Un’altra probabile<br />
causa origina da <strong>di</strong>fetti nei processi <strong>di</strong> riparo, tali <strong>di</strong>fetti possono portare ad<br />
alterazioni permanenti nella struttura e nell’organizzazione delle fibre <strong>di</strong> collagene e<br />
<strong>di</strong> elastina e influenzare fortemente le proprietà biochimiche della pelle. Da tempo è<br />
stata ben documentata l’influenza che l’età può esercitare sulla velocità <strong>di</strong><br />
guarigione <strong>di</strong> una ferita e molti dei meccanismi descritti potrebbero risultare<br />
coinvolti anche nei processi <strong>di</strong> riparo della cute in seguito a danno da ra<strong>di</strong>azione UV.<br />
E’ importante sottolineare che i due processi <strong>di</strong> invecchiamento (intrinseco ed<br />
estrinseco), hanno sia effetti quantitativi che qualitativi sulle fibre <strong>di</strong> collagene e <strong>di</strong><br />
elastina nella pelle. La deficienza <strong>di</strong> collagene che si verifica in tali processi è però<br />
dovuta a meccanismi significativamente <strong>di</strong>fferenti. Nell’invecchiamento intrinseco si<br />
assiste ad una ridotta sintesi <strong>di</strong> collagene e ad una aumentata espressione <strong>di</strong><br />
metalloproteasi. Nell’invecchiamento estrinseco la ra<strong>di</strong>azione UV induce la sintesi <strong>di</strong><br />
collagene ma l’espressione delle MMP è così alta che la degradazione del collagene<br />
risulta essere più evidente (oppure risulta avere il peso maggiore). Si può quin<strong>di</strong><br />
concludere che il bilancio tra sintesi <strong>di</strong> collagene e degradazione, che è alla base<br />
della deficienza <strong>di</strong> collagene è <strong>di</strong>fferente nella pelle invecchiata naturalmente e in<br />
quella fotoinvecchiata. Alcune anormalità come il collagene frammentato e<br />
raggruppato, tipiche della pelle esposta a ra<strong>di</strong>azione UV, sono osservate anche nella<br />
pelle protetta dal sole nell’invecchiamento cronologico. Altre, invece, come<br />
l’accumulo <strong>di</strong> materiale elastotico e altri detriti acellulari, non sono osservate in<br />
modo rilevante nella pelle invecchiata ma protetta dal sole.<br />
Teoria del modello micro-infiammatorio dell’invecchiamento<br />
Nel 1996 fu proposto il modello micro-infiammatorio dell’invecchiamento della pelle.<br />
Nel corso dello stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> tale modello fu osservato che tutti quei fattori tipici<br />
dell’invecchiamento avevano la capacità <strong>di</strong> indurre la sintesi <strong>di</strong> ICAM-1<br />
nell’endotelio. Ciò suggerisce che tutti quei fattori in grado <strong>di</strong> accelerare<br />
l’invecchiamento, hanno la capacità <strong>di</strong> innescare una forma <strong>di</strong> risposta infiammatoria<br />
che si auto-mantiene. Il modello permette <strong>di</strong> riconoscere nuovi fattori<br />
dell’invecchiamento e <strong>di</strong> presagire se una particolare aggressione alla pelle potrà<br />
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