Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Innesti e lembi
infatti, una liponecrosi nel periodo particolare della fase dell’attecchimento, con
grave pregiudizio del risultato.
Innesti di fascia.
La fascia aponeurotica rappresenta un prezioso materiale biologico per la sua
caratteristica resistenza e robustezza. E stato dimostrato che la fascia innestata
attecchisce per la sua maggior parte, ben si adatta alle sollecitazioni meccaniche
nella nuova sede ed è estremamente resistente alle infezioni. Numerose sono le
condizioni patologiche nelle quali è utilizzata con successo: laparoceli postoperatori,
fistole della trachea o dell’esofago, perdite di sostanza del diaframma o delle
meningi, ernie muscolari, paralisi del nervo faciale, ptosi palpebrale, lesioni
tendinee, artroplastiche.
I lembi
Definizione
Con il termine di lembo si intende un artifizio chirurgico che prevede l’allestimento
di porzioni di tessuto (singolo o composto) che viene trasferito da una sede ad
un'altra del corpo dello stesso individuo conservando un peduncolo nutritizio con la
sede del prelievo: il peduncolo sarà permanente (lembo allestito nella immediata
prossimità della zona in cui verrà trasferito) o temporaneo (lembo trasferito in più
tempi ad una zona lontana a quella di prelievo). Le condizioni per il buon esito nel
trasferimento di un lembo peduncolato sono le seguenti:
- un peduncolo vascolare tale da garantire un sufficiente afflusso di sangue
arterioso ed un agevole deflusso di quello venoso (è molto più frequente la necrosi di
un lembo per difetto di circolazione reflua -congestione- che non per insufficiente
apporto di sangue arterioso);
- la forma e le dimensioni proporzionate a quelle del suo peduncolo (la lunghezza
del lembo non deve essere superiore alla larghezza).
Lembi cutanei di vicinanza
Essi vengono scolpiti sulla cute contigua alla perdita di sostanza da ricoprire ed
hanno come caratteristica comune il fatto che il loro peduncolo non verrà reciso
dopo il trasferimento ma rimarrà definitivamente a far parte della nuova situazione.
Classicamente si distinguono:
lembi di scorrimento (Fig.4);
lembi di avanzamento (Fig.5);
lembi di rotazione (Fig.6);
lembi di trasposizione (Fig.7).
Fig.4: Lembo di scorrimento
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