Lezioni di Chirurgia Plastica - Skuola.net

Lesioni da radiazioni ionizzanti
Tra i materiali di riempimento attualmente oggetto di sperimentazione ricordiamo il
gel di poliacrilamide e l'acido jaluronico.
Da quanto sommariamente esposto appare evidente che a tutt'oggi le protesi
mammarie, benché ampiamente impiegate con altissima percentuale di risultati
ottimi, non sono da considerare un impianto per cui si sia giunti a mettere a punto
l'optimum e la ricerca al riguardo è tuttora aperta. In verità le caratteristiche della
reazione capsulare periprotesica sono solo parzialmente attribuibili alle
caratteristiche delle diverse protesi; contano molto anche la reattività della singola
paziente (per es. pazienti con tendenza alla cicatrizzazione ipertrofica), una cattiva
condotta chirurgica intraoperatoria (emostasi poco accurata, manualità grossolana),
un decorso postoperatorio complicato da sieromi, traumatismi anche modesti, ecc.
La frequenza di tale reazione varia nelle diverse casistiche dal 5% al 15% ed è
sicuramente minore per chirurghi esperti e con l'impiego di protesi prodotte da
aziende di indiscussa serietà.
Ricostruzione del complesso areola-capezzolo
Il tessuto più idoneo per ricostruire l'areola è quello dell'areola controlaterale. Essa
pigiò essére prelevata nella misura del 50% e trasferita come innesto; analogainente
il capezzolo residuo può esserearzialmente amputato e innestato in sede
controlaterale. Tale tecnica viene elettivamente impiegata quando si effettui
contestualmente un modellamento in senso riduttivo della mammella controlaterale.
Alcuni oncologi oppongono a tale metodica la considerazione che anche la mammella
"sana" è a rischio di malattia neoplastica e che quindi in tale modo si trasferirebbe in
sede di mastectomia un tessuto a rischio. È possibile ricorrere anche ad innesti di
mucosa delle piccole labbra o innesti di cute perineale, anche se il colorito non è mai
esattamente uguale a quello dell'areola. Tale metodica non è in genere molto gradita
alle pazienti, in quanto la considerano un'ulteriore mutilazione.
La metodica più innocua e attualmente più praticata consiste nel costruire un
rilievo simulante il capezzolo con l'ausilio di lembi scolpiti alla sommità della salienza
mammaria ricostruita, variamente conformati. Il particolare colorito del complesso
areola-capezzolo viene successivamente ottenuto mediante tatuaggio
Simmetria delle mammelle
Il più delle volte non è possibile ottenere una nuova mammella esattamente
conformata come la controlaterale. Per ovviare a tale inconveniente quest'ultima
deve essere allora sottoposta ad una mastoplastica riduttiva, se è di volume
eccessivo o ad una mastoplastica additiva, se è di volume insufficiente, o ad una
mastopessi, per modellarne la forma. Va ricordato che una buona percentuale di
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