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NVL Asthma, 2. Auflage
Langfassung
Juli 2011, Version 1.3
� in 0,2 % der Fälle: anaphylaktische Reaktion. 61 % der Reaktionen traten innerhalb der ersten zwei
Stunden nach einer der ersten drei Injektionen auf; berichtet wurde auch von einem Auftreten nach
einem Jahr. Mit Omalizumab behandelte Patienten sollte daher eine Wartezeit von zwei Stunden
nach den ersten drei Injektionen und 30 Min. nach allen weiteren Injektionen empfohlen werden. Mit
Omalizumab behandelnde Ärzte müssen auf derartige Nebenwirkungen prinzipiell vorbereitet und
Patienten über dieses Risiko und mögliche Sofortmaßnahmen informiert sein [345; 346].
Darüber hinaus ist eine Omalizumabtherapie mit einem geringfügig erhöhten Risiko parasitärer
Infektionen verbunden. Patienten mit einem solchen Risiko (z. B. Reisen/Aufenthalte in
Endemiegebieten) müssen auf dieses Risiko hingewiesen werden [347; 348].
Augrund der Gefahr schwerer Nebenwirkungen (Anaphylaktischer Schock) sollte die
Behandlung mit Omalizumab nur von in der Versorgung von Patienten mit schwerem Asthma
erfahrenen Fachärzten bzw. in entsprechenden Zentren durchgeführt werden.
In dem Therapiehinweis des Gemeinsamen Bundesausschuss [344] wird ausgeführt, dass
behördlicherseits Vigilanzuntersuchungen etabliert wurden, da die Inzidenz von Malignomen in den
Omalizumab behandelten Patienten erhöht war.
Retardtheophyllin – Stufe 5 bei Kindern/Jugendlichen
Bei Kindern über fünf Jahren kann die zusätzliche Behandlung mit Theophyllin bei schwerem Asthma
die Asthmakontrolle verbessern; möglicherweise kann es auch die notwendige Erhaltungsdosis des
inhalativen oder oralen Corticosteroids reduzieren [349; 350].
Aufgrund des hohen Nebenwirkungsprofils und des eng begrenzten therapeutischen Fensters, welche
die Therapie erschweren, ist das Theophyllin als Asthmatherapeutikum in den Hintergrund getreten.
Die Therapie muss unter regelmäßigen Serumspiegelkontrollen durchgeführt werden.
H 3.2.3 Weitere Langzeittherapeutika (nicht mehr empfohlen)
Tabelle 19: Weitere Medikamente, die nicht im Stufenschema empfohlen werden für die Langzeittherapie,
aber der Vollständigkeit halber hier aufgeführt sind
Wirkstoffe Kommentare Literatur EG 1
> 12 J
Orale
Können bei Erwachsenen ebenfalls [272] 1++
langwirkende Lungenfunktion und Symptome
Beta-2- bessern. Allerdings treten häufiger
Sympatho- unerwünschte Arzneimittelwirkungen
mimetika auf als bei den inhalativen Beta-2-
Sympathomimetika.
Kurzwirkende
Anticholinergika
Gilt nur für
Erwachsene
Die zusätzliche, regelmäßige Gabe
bringt im Allgemeinen keinen
zusätzlichen Nutzen.
Cromone Gutes Sicherheitsprofil, aber
insgesamt geringe Wirksamkeit:
Schwache antientzündliche Wirkung
bei alleiniger Anwendung im
Vergleich zu ICS.
Gilt nur für
Kinder/Jugendliche
[270; 351] 1+
[201; 352;
353]
1+ 1+
EG
5-12 J
Allgemeine
Empfehlungen
EG
< 5 J
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